Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
2y_razdel_2012.doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
821.76 Кб
Скачать

II. Препараты, улучшающие процессы пищеварения:

а) ферментные препараты – пепсин, тилактаза;

б) кислота хлористоводородная;

в) комбинации ферментных и кислотосодержащих препаратов – ацидин-пепсин, сок желудочный

III. Препараты для лечения ожирения:

Анорексигены - препараты, которые уменьшают аппетит или поддерживают насыщение.

Длительное использование анорексигенов ведет к писхической и физической зависимости.

Амфетамин и метамфетамин центрально, повышают синаптическую концентрацию катехоламинов и допамина, угнетая поведение по поиску пищи.

Эти средства производят неблагоприятные эффекты, включающие возбуждение ЦНС (нервозность, раздражительность, и бессонница).

Амфетамин и метамфетамин имеют высокий риск формирования зависимости.

Производные амфетамина 1-диэтилпропион имеет сходный механизм действия, но со значительно сниженным количеством неблагоприятных эффектов по сравнению с амфетамином.

Производные амфетамина также включают фентермин, бензфетамин, и фендиметразин

Мазиндол блокирует нейронную перевосприимчивость норэпинефрина, допамина и серотонина.

Дексфенфлурамин и фенфлурамин имеют действие, поддерживающее насыщение.

Дексфенфлурамин активирует серотонинергическую передачу в вентромедиальных ядрах гипоталамуса (центр пищевого поведения): ингибирует обратный захват, повышает высвобождение в синаптическую щель и чувствительность рецепторов к серотонину.

Усиление серотонинергической передачи в пищевом центре приводит к снижению аппетита, уменьшается гиперфагия, спровоцированная инсулинами, вызванная тревожным состоянием.

При ожирении с нарушением вкусовых привычек (склонность к потреблению углеводов) избирательно подавляет тягу к углеводам, не влияя на потребление белков.

Принципиально отличается от амфетаминовых анорексигенных средств отсутствием психостимулирующего и гипертензивного действия, а также тем, что не вызывает пристрастия.

Сибутрамин ингибитор монаминоксидазы (МАО), редуцирует аппетит и может усилить расход энергии.

Фенилпропаноламин анорексигенное, сосудосуживающее.

Обладает симпатомиметическим действием.

Антиферменты – Орлистат (Orlistat) Ингибирующее кишечную липазу, гиполипидемическое.

Блокирует расщепление триглицеридов в кишечнике, уменьшает всасывание свободных жирных кислот и моноглицеридов, ограничивает поступление калорий в организм и снижает массу тела.

Гипогликемические средства – Буформин (Buformin)

Способствует поглощению глюкозы тканями, в т.ч. мышечной, задерживает всасывание углеводов в кишечнике, стимулирует анаэробный гликолиз, угнетает глюконеогенез в печени.

Повышает чувствительность тканей к инсулину, уменьшает гиперинсулинемию.

Понижает аппетит, уменьшает массу тела больных сахарным диабетом, страдающих ожирением.

Обладает фибринолитическими свойствами.

46) Антиульцерогенные средства. Принципы фармакотерапии ябж и дпк.

Антациды - нейтрализуют желудочную кислоту и редуцируют активность пепсина, редуцируют боль, связанную с язвами и могут способствовать заживлению.

Примеры: Углекислый натрий, Углекислый кальций, Гидроокись магния, Гидрат окиси алюминия, Комбинированные препараты. [алмагель, гастал, гидротальцит, гефал], комбинируют гидроокись магния (вызывает понос) и гидрат окиси алюминия (вызывает запор), чтобы достигнуть баланса между неблагоприятными эффектами средств на кишечник. Язвозаживляющие средства

1.Н2— гистаминоблокаторы:

6 поколений:

1. циметидин (гистодил, тагамет, беламет, нейтронорм)

2. ранитидин (ранисан, ринтид, зантак)

3. фамотидин (ульфамид, гастросидин, квамател)

4. низатидин (низатин) 5. роксатидин (роксатин)

6. мифентидин

Оказывают антисекреторное действие, но I поколение (циметидин) отличается широкими побочными реакциями, поэтому в детской практике обычно применяются препараты 2–3 поколений.

Механизм действия:

Блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов - производные гистамина.

Гистаминовые H2-рецепторы связаны с аденилатциклазой.

При возбуждении гистамином Н2-рецепторов происходит повышение содержания внутриклеточного цАМФ.

В париетальных клетках слизистой оболочки желудка повышается секреторная активность.

Блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов являются конкурентными антагонистами гистамина.

Значительно уменьшают вызванную различными раздражителями секрецию хлористоводородной кислоты.

Снижается и базальная секреция хлористоводородной кислоты.

В меньшей степени угнетается вызванная секреция пепсиногена и, возможно, внутреннего фактора Касла.

Объем желудочного сока уменьшается.