12. Адреноблокирующие средства.

Механизм действия и перечислите фармокологиче­ские эф-ты:

• -адреноблокато­ров: прямое угнетающее действие на пре­синаптические и постсинапти­ческие -адренорецепторы, блокирует адреномиметическое действие. На синтез норадрена­лина не влияют. Извращают действие адреналина.

Эф­фекты:

• АД падает,

• сосуды рас­ширяются,

• тахикардия,

• усили­вается перистальтика ЖКТ,

• повышается секреция желез: слюнных, желудка, бронхов.

• В1-адреноблока­торв: прямое блокирующее влияние только В1 рецепторов.

Эффекты:

• уменьшают пульс,

• уменьшают силу сердечных сокращений, сердечный выброс, АД

• снижается авто­матизм сердца,

• ухудшается атриовентрикулярная проводи­мость

Побочные эф-ты:

• -адреноблокаторов: тахи­кардия, повышение секреции желез: сальных, потовых, же­лудка, бронхов.

• В1-адреноблокаторов (ате­нолол): головная боль, утом­ляемость, нарушение сна, аритмии.

Основные показания к применению -адреноблокаторов:

• Болезнь Рейно, болезни артерий,

• Феохромоцитома

• Гипертонический криз.

Противопоказания: тахи­кардия, язвенная болезнь, ал­лергия.

Показания к применению В1- адреноблокаторов:

• ИБС, ГБ,

• мерцательная аритмия.

Противопоказания:

• СН,

• сердечная блокада.

13. Симпатомиметики и симпатолитики

Механизм действия и фармокологиче­ские эф-ты

• Симпатомиметиков (эфедрин):

Опосредован­ное стимулирующее действие на L- и B-адренорецепторы:

Он действует на пресинапти­ческую мембрану т..е варикоз­ные утолщения синапса и спо­собствует выделению норадре­налина. Оказывает слабое стимулирующее дейст­вие на эти рецепторы. Он также угнетает нейрональный захват норадреналина.

По эффектам похож на адреналин, но в разы слабее его:

• стимули­рует сердце, повышает. АД

• расши­ряет бронхи,

• снижает пери­стальтику,

• расширяет зрачок,

• повышает глюкозу в крови,

• повыш тонус скелетных мышц,

• ЦНС стимулирует.

• Симпатолитиков (октадин, резерпин):

Они угне­тают передачу возбуждения на уровне пресинаптической мем­браны, угнетают выробатку норадреналина варикозными утолщениями.

На адренорецеп­торы не влияют, т.е. оказывают непрямое действие. Они слабее адреноблокаторов. Также могут нарушать обратный захват ад­реналина.

Эффекты:

• АД сни­жает,

• Пульс уменьшается, сер­дечный выброс уменьшается,

• внутриглазное давление сни­жает,

• сужение зрачка,

• Пери­стальтика ЖКТ усиливается,

• Резерпин успокаивает, улуч­шает сон.

Побочные эф-ты:

• симпатомиметиков: запоры, повышение глюкозы в крови

• симпатолитиков: усиление перистальтики и поносы, яз­венная болезнь, брадикардия, боли в области слюнных желез, задержка жидкости в орга­низме, сонливость, слабость, повышение аппетита, депрес­сия.

Основные показания и противопоказания к применению

• Показания к применению симпатомиметиков: низкое давление, бронхиальная астма, ринит, остановка сердца, для расширения зрачка с диаг­ностической целью.

Противо­показания: сахарный диабет, ГБ

• Показания к применению симпатолитиков: ГБ, глаукома.

Противопоказания: брадикардия, язвенная болезнь желудка, низкое АД, почечная серд.-сос. недостаточность.