- •Вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие и раздражающие средства.
- •Местноанестезирующие средства.
- •Антихолинэстеразные средства. Острое отравление и меры помощи.
- •Ганглиоблокирующие средства.
- •Курареподобные средства.
- •Адреномиметические средства
- •Адреноблокирующие средства.
- •Симпатомиметики и симпатолитики
- •Общие представления о проблеме боли и обезболивании. Средства, используемые при нейропатических болевых синдромах.
- •Средства для общей анестезии. Определение. Детерминанты глубины, скорости развития и выхода из наркоза. Требования к идеальному наркотическому средству.
- •Средства для ингаляционного наркоза.
- •Средства для неингаляционного наркоза.
- •Спирт этиловый. Острое и хроническое отравление. Лечение.
- •Наркотические анальгетики. Острое и хроническое отравление. Принципы и средства лечения.
- •Ненаркотические анальгетики и антипиретики.
- •Седативно-гипнотические средства. Острое отравление и меры помощи.
- •Противоэпилептические средства.
- •Противопаркинсонические средства и средства для лечения спастичности.
- •Психофармакология. Классификация психотропных средств.
- •Антипсихотические средства.
- •Антидепрессанты (тимоаналептики). Нормотимические (антиманические) средства
- •Анксиолитические средства
- •Психостимулирующие средства и актопротекторы
- •Ноотропные средства
- •Средства для предупреждения и купирования бронхоспазма.
- •Адренергические агонисты
- •Селективные 2-адреномиметики
- •Спазмолитики миотропного действия
- •32) Диуретические средства
- •33) Средства, применяемые при отеке легких.
- •34) Средства, применяемые при сердечной недостаточности (общая характеристика). Негликозидные кардиотонические средства.
- •35) Лекарственные средства с положительным инотропным действием. Интоксикация сг, меры помощи.
- •36) Противоаритмические средства.
- •37) Принципы фармакотерапии ибс. Антиангинальные средства.
- •38) Основные принципы лекарственной терапии инфаркта миокарда.
- •39) Антигипертензивные симпатоплегические и вазорелаксирующие средства.
- •40) Антигипертензивные средства, влияющие на электролитный баланс, раас и Ca- каналы.
- •45) Средства, влияющие на аппетит и процессы пищеварения.
- •I. Антианорексигенные средства (повышающие аппетит):
- •II. Препараты, улучшающие процессы пищеварения:
- •III. Препараты для лечения ожирения:
- •46) Антиульцерогенные средства. Принципы фармакотерапии ябж и дпк.
- •2.Селективные м1-холиноблокаторы
- •4.Блокаторы гастриновых рецепторов
- •47) Стимуляторы моторики жкт. Антиспастические и антидиарейные средства
- •Пинаверия бромид (Pinaverium bromide)
- •3. Вяжущие средства - кора дуба, плоды черники, трава зверобоя, цветки ромашки, лист шалфея и др.
- •48) Лекарственные средства, регулирующие функцию поджелудочной железы
- •49) Рвотные и противорвотные средства
- •Апоморфин Агонист допамина, который непосредственно стимулирует trigger zone. Намного более токсичен, чем ипекуана (может вызвать угнетение цнс и дыхания).
- •2.Противорвотные средства
- •50) Гепатотропные средства
- •49 Слабительные средства
- •Бисакодил (Bisacodyl)
- •51 Средства, влияющие на тонус и сократительную активность миометрия
- •52 Средства, влияющие на эритропоэз, лейкопоэз и процессы регенерации
- •53 Антитромботические средства
- •54 Гемостатические средства
- •56 Препараты тиреоидных гормонов. Антитиреоидные средства
- •57 Препараты, влияющие на обмен кальция и фосфора
- •58Антидиабетические средства
- •59 Препараты женских половых гормонов и их антагонисты. Пероральные контрацептивные средства
- •60 Андрогенные и антиандрогенные средства. Анаболические стероиды
- •62 Гиполипидемические средства
- •63 Препараты водорастворимых витаминов
- •64 Препараты жирорастворимых витаминов и витаминоподобных соединений
- •65 Противоподагрические средства
- •66 Основные противовоспалительные средства
- •67 Основные противоаллергические средства
- •68 Антигистаминные средства
- •69 Иммуномодуляторы (иммуностимуляторы, иммунодепрессанты)
- •70 Противомикробные средства. Общая характеристика. Основные термины и понятия в области химиотерапии инфекций
- •71 Антисептики и дезинфицирующие средства. Общая характеристика. Отличие их от химиотерапевтических средств
- •72 Антисептики – соединения металлов, галогенсодержащие вещества. Окислители. Красители
- •73 Антисептики алифатического, ароматического и нитрофуранового ряда. Детергенты.
- •74 Основные принципы химиотерапии. Принципы классификации антибиотиков
- •75 Пенициллины
- •76 Цефалоспорины
- •77 Карбапенемы и монобактамы
- •78 Макролиды и азалиды
- •79 Тетрациклины и амфениколы
- •80 Аминогликозиды
- •81 Антибиотики группы линкозамидов. Фузидиевая кислота. Оксазолидиноны
- •82 Антибиотики гликопептиды и полипептиды
- •83 Побочное действие антибиотиков
- •84 Комбинированная антибиотикотерапия. Рациональные комбинации
- •85 Сульфаниламидные препараты
- •86 Производные нитрофурана, оксихинолина, хинолона, фторхинолона, нитроимидазола
- •87 Противотуберкулезные средства
- •88. Противоспирохетозные и противовирусные средства
- •89 Противомалярийные и противоамебные средства
- •90 Средства, применяемые при жиардиазе, трихомониазе, токсоплазмозе, лейшманиозе, Пневмоцистозе
- •91 Противомикозные средства
- •92 Антигельминтные средства
- •93 Противобластомные средства
- •94 Средства, применяемые при чесотке и педикулёзе
87 Противотуберкулезные средства
Противотуберкулезные средства – это химиотерапевтические лекарственные средства, подавляющие жизнедеятельность и рост кислотоустойчивых микобактерий туберкулеза или снижающие их вирулентность.
Спектр действия противотуберкулезных средств: изониазид (синтетический) действует на микобактерии туберкулёза; ПАСК (синтетический) – на микобакт. туберкулёза; этионамид – тоже самое; этамбутол – тоже самое; рифампицин – на микобакт. туберкулёза, кишечную палочку, дифтерийную палочку, сибирскую язву, кокки; канамицин, стрептомицин, циклосерин – на все (+чума, туляремия, бруцеллёз, шигеллы, сальмонеллы).
Спектр действия противотуберкулезных антибиотиков. Стрептомицин – возбудитель туберкулеза, чумы, туляремии, бруцеллеза, катаральной пневмонии, кишечной палочки, шигеллы, сальмонеллы, дифтерии, сибирской язвы, протеи, пневмококки, менинго -, гоно-, стафило-, стрептококки. Рифампицин – см. выше кроме возбудителя чумы, туляремии, бруцеллеза, катаральной пневмании, шигеллы сальмонеллы. Циклосерин – см. выше кроме возбудителя чумы, протеи. Канамицин – кроме возбудителя чумы.
Механизм действия изониазида. Конкуренция с никотиновой кислотой в процессе образования системы НАДФ-НАДФН2 (после проникновения препарата внутрь бактерии под влиянием пироксидазы) ослабляется изоникотиновая кислота, которая конкурирует с никотиновой кислотой и образуется ложный кофермент, не способный приносить Н2; окислительные процессы переключаются на флавиновый путь образуется много Н2О2 нарушается липидный обмен, повреждается мембрана, нарушается деление бактерий их деградация. Нарушение пиридоксинового обмена (препарат проникает внутрь клетки, соединяется за счет гидразиновой группировки с фосфопиридиксам, входит в состав активного центра ферментов, участвующих в декарбоксилированием и переаминированием нарушается обмен АК, угнетается синтез белка (деление микобактерий не возможно). Препарат препятствует образованию фосфопиридоксам из пиридоксина, и он начинает усиленно выводиться из организма полиневриты. Блокирование железосодержащих ферментов микобактерий.
Механизм действия этамбутола. Угнетение синтеза РНК, активен только в отношении активно деляющихся клеток.
Механизм действия пиразинамида. проникает в зоны казеозного некроза.
Первичная химиопрофилактика туберкулеза. У кого проводить? Чем?
Первичные – применение противотуберкулезных средств у неинфицированных лиц с отрицательной реакцией на туберкулез, неотложные мероприятия в очагах инфекции – вакцина БЦЖ.
Вторичная профилактика туберкулеза. У кого проводить? Чем?
Вторичные – у инфицированных лиц, положительно реагирующих на туберкулин, у которых клинико-рентгенологические проявления отсутствуют. Рекомендуют проводить одним препаратом: изониазид, более коротким курсом (по 2-3 месяца в год).
Принципы комбинирования противотуберкулезных средств.
Одновременно не более 2-3 препаратов. Комбинируют препараты первого ряда или первого и второго, первого и третьего рядов, но обязательно 1-2 препарата из первого ряда и один из них должен быть изониазид (если нет противопоказаний и устойчивости). Дозы не уменьшаются. Нельзя комбинировать препараты с одной ПЭ.
Побочные эффекты изониазида. 1. Головная боль, головокружение, тошнота, рвота, запоры, сухость во рту. 2. Боли в области сердца. 3. Аллергические реакции. 4. Эйфория, ухудшение сна, расстройство памяти, нарушение равновесия (проявления нейротоксичности). 5. Психозы (редко). 6. Периферические невриты (с атрофеей мышц и развитием паралича конечностей, неврит зрительного нерва). 7. Лекарственный гепатит (редко). 8. Геникомастия у мужчин, меноррагии у женщин. 9. У больных эпилепсией могут учащаться припадки.10.Легкая анемия.11.Гепатотоксичность.
Побочные эффекты этамбутола. Усиление кашля, увеличение количества макроты. 2. Диспептические явления. 3. Парастезии. 4. Головокружение, депрессия. 5. Аллергические реакции. 6. Снижение остроты зрения (расстройство цветового восприятия), неврит глазного нерва.
Побочные эффекты пиразинамида. 1.Аллергические реакции. 2. Диспептические явления, снижение аппетита. 3. Головная боль, повышенная возбудимость, беспокойство. 4. Гепатотоксичность. 5. Может быть задержка в организме мочевой кислоты – боли в суставах подагрического характера.