Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
2y_razdel_2012.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
821.76 Кб
Скачать

40) Антигипертензивные средства, влияющие на электролитный баланс, раас и Ca- каналы.

Активаторы калиевых каналов

Препараты этой группы снижают тонус гладких мышц сосудов благода­ря увеличению калиевой проницаемости мембраны:

  1. повышение калиевой проницаемости мембраны гладкомышечной клет­ки --->

  2. гиперполяризация мембраны --->

  3. уменьшение поступления кальция в клетку через потенциалзависимые кальциевые каналы --->

  4. снижение мио­генного тонуса сосудов --->

  5. расширение сосудов --->

  6. понижение АД.

К препаратам этой группы относятся ДИАЗОКСИД и МИНОКСИДИЛ

Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему.

Известно, что одним из наиболее важных гуморальных факторов, лежащих в основе формирования стойкой артериальной гипертензии, является активация ренин-ангиотензин-альдостероновой систем:

  1. Ангиотензин 2 повышает секрецию альдостерона=>

  2. адержка натрия и воды, увеличение ОЦК=>

  3. гипертензия

Возможность фармакологической коррекции:

  1. применение бета-адреноблокаторов;

  2. применение ингибиторов АКФ (ангиотензин конвертирующий фермент) (каптоприл);

  3. применение блокаторов рецепторов к ангиотензину II (сарала­зин).

  4. применение антагонистов альдостерона (спиронолактон).

К числу блокаторов кальциевых каналов относятся верапамил (изоптин, финоптин), дилтиазем и дру­гие.

Основное действие блокаторов кальциевых каналов проявляется в уг­нетении медленного входящего кальциевого тока в кардиомиоцитах, кото­рое обусловлено блокадой потенциалзависимых кальциевых каналов.

Эти каналы открываются при определенном уровне деполяризации мембраны, преимущественно в фазу 2 ПД.

Кальциевые каналы, связанные с рецептора­ми, блокируются в меньшей степени.

Снижение кальциевого тока в атипичных КМЦ приводит к угнетению проводимости, увеличению ЭРП в АВ узле, но не в во­локнах Пуркинье.

Блокаторы кальциевых каналов подавляют автоматизм си­но-атриального узла, снижая скорость МДД (фаза 4), тем самым снижается ЧСС.

Угнетение тока ионов кальция в мышечные клетки (типичные КМЦ) приводит также к уменьшению сократимости миокарда, а уменьшение тока кальция в гладкомышечные клетки артериол - к расширению коронарных и в меньшей степени, периферических сосудов.

45) Средства, влияющие на аппетит и процессы пищеварения.

Стимулируют аппетит некоторые лекарства, влияющие на центральную нервную систему (хлорпромазин, амитриптилин, лития карбонат и другие), анаболические стероиды.

Средства, подавляющие аппетит, называют анорексигенными.

К ним относятся амфепрамон, дексфенфлурамин, фенилпропаноламин.

Эти препараты действуют через медиаторы центральной нервной системы (норадреналин, дофамин, серотонин), стимулируя центр насыщения и угнетая центр голода.

Поскольку они стимулируют передачу нервных импульсов не только в центральной, но и в периферической нервной системе, им присущи побочные эффекты:

  • раздражительность,

  • бессонница,

  • повышение артериального давления и так далее.

I. Антианорексигенные средства (повышающие аппетит):

А) рефлекторного действия - горечи (настойка полыни, сок подорожника);

Настойка полыни содержит гликозиды и эфирные масла, которые раздражают рецепторы полости рта.

Это раздражение рефлекторно через “центр голода” запускает нервные и гормональные механизмы формирования аппетита и подготовки организма к принятию пищи.

Усиливают аппетит мята перечная, ментол, валидол, они богаты эфирными маслами, способными вызывать рефлекторные реакции.

Б) центрального действия - ципрогептадин (перитол);

Основное действие - антигистаминное, противоаллергическое, антисеротониновое, применяется при анорексии, кахексии (в период реконвалесценции, при хронических заболеваниях, комплексная терапия постгастрорезекционного синдрома повышенной моторной функции кишечника при карциноиде)