Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
2y_razdel_2012.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
821.76 Кб
Скачать
  1. Селективные 2-адреномиметики

  • Сальбутамол

Тахикардия значительно менее выражена

Применяют ингаляционно. Способствуют отделению мокроты.

  • Сальметерол

  1. Спазмолитики миотропного действия

  • теофиллин, эуфиллин

Теофиллин – блокирует аденозиновые рецепторы

  • бронхолитический эффект и уменьшение высвобождения гистамина из тучных клеток.

  • Снижает давление в малом круге кровообращения, улучшает кровоток в сердце, почках, мозге,

  • стимулирует миокард

  • возбуждающе действует на ЦНС.

Применяют для профилактики бронхоспазмов.

Почти полностью всасывается из ЖКТ, метаболизируется в печени. Выделяется почками. Проходит через плаценту. Побочные эффекты

  • головные боли,

  • головокружение

  • тошнота, рвота,

  • задержка мочеиспускания,

  • аритмии,

  • возбуждение, бессонница, судороги.

  • препараты для купирования астматических приступов: аминофиллин (Euphyllinum)

  • препараты пролонгированного действия (теотард, теодур, теодур-24, эуфилонг и др.).

  1. М-холиноблокаторы

  • ипратропия бромид (атровент)

  • атропина сульфат, метацин:

снижают высвобождение спазмогенных веществ из тучных клеток.

  • Атропин

  • снижает тонус гладких мышц ЖКТ, желчных протоков и желчного пузыря, бронхов, мочевого пузыря

  • мидриаз, повышение внутриглазного давления, паралич аккомодации,

  • тахикардия, улучшает атриовентрикулярную проводимость,

  • подавление секреции желез,

  • ксерофтальмия, ксеродерма, изменение тембра голоса.

Хорошо всасывается из ЖКТ. Метаболиты выводятся почками.

  • Метацин – плохо проникает через ГЭБ – отсутствуют центральные эффекты. Бронхолитический эф-т более выражен.

  1. Ингибиторы высвобождения медиаторов аллергии

Кромолин, Недокромил, Кетотифен – противоаллергические.

Первые два блокируют поступление Са в тучные клетки - препятствует дегрануляции.

Кетотифен напрямую стабилизирует мембрану клеток.

Используют с профилактической целью.

Побочные эффекты – возможна тромбоцитопения, седативный эффект.

  1. Глюкортикостероиды

При приеме глюкортикоидов возможно развитие кандидомикоза ротовой полости и глотки, кашель

  1. Другие средства лечения астмы

  • блокаторы кальциевых каналов

  • -адреноблокаторы

  • Антагонисты лейкотриенов – Зилеутин,

  • блокаторы лейкотриеновых рецепторов – Зафирлукаст.

  • доноры окиси азота

  • метотрексат и др.

31) Отхаркивающие и муколитические средства. Противокашлевые средства.

Отхаркивающие и муколитические средства:

Средства, облегчающие отхождение мокроты

  • рефлекторного типа действия

  • препараты термопсиса;

  • ипекакуаны

Препараты термопсиса и ипекуаны вызывают раздражение рецепторов желудка, что рефлекторно повышает секрециюбронхиальных желез, повышается активность мерцательного эпителия, усиливаются сокращения мышц бронхов. Мокрота становится более обильной, менее вязкой, и отделение ее с кашлем облегчается. В высоких дозах вызывают рвоту.

  • истода, алтея, солодки;

  • прямого (резорбтивного) типа действия

  • калия йодид, натрия йодид

Оказывают прямое воздействие на железы слизистой оболочки бронхов и усиливающие их секрецию.

  • терпингидрат,

  • фитопрепараты: трава чабреца, анисовое, эвкалиптовое масла и др.;

Средства, уменьшающие вязкость и эластичность мокроты

  • синтетические муколитические препараты

амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин

  • Ацетилцистеин – разрывает дисульфидные связи протеингликанов, это вызывает деполимеризацию и разжижение мокроты,увеличение ее объема облегчает ее отделение

  • Карбоцистеин действует аналогично.

  • Амброксол, Бромгексин – деполимеризация мукопротеинов и мукополисахаридов мокроты, что приводит к ее разжижению. Также увеличивается синтез сурфактанта.

В итоге – облегчение выделения мокроты. Эф-т - через 30 мин и на 10-12 часов.

Побочные – тошнота, рвота, аллергические реакции

  • протеолитические ферменты

трипсин, химотрипсин, химопсин.

Противокашлевые средства:

Средства центрального действия

  1. Наркотические противокашлевые средства

  • Кодеин – угнетает центральные звенья кашлевого рефлекса в продолговатом мозге. Оказывает слабое болеутоляющее действие. При систематическом использовании – возможны запоры. Возможно привыкание и лекарственная зависимость.

  • Этилморфин – аналогичен по действию, но более активен.

  1. Ненаркотические противокашлевые средства

  • Глауцин, Тусупрекс – избирательно угнетают кашлевой центр, не вызывают лекарственной зависимости. Хорошо преносятся. Глауцин может вызвать головокружение, тошноту.

  • Либексин – оказывает анальгезирующее действие на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, некоторый бронхолитический эф-т. На ЦНС не влияет, лекарственная зависимость не возникает.

Средства периферического действия

  • Пронилид