29. Ноотропные средства

Основные эффекты ноотропных средств.

• активация высших интегративных функций головного мозга.

• выраженная противогипоксическая активность.

• некоторая противосудорожная активность

• гипотензивный эффект с брадикардией (аминалон)

• гипогликемический эффект (аминалон)

Показания к применению ноотропных средств.

• Умственная недостаточность, связанная с хроническими сосудистыми и дегенеративными поражениями головного мозга (при слабоумии, связанном со старческим возрастом, атеросклерозом, алкоголизмом, травмой черепа).

• Умственно отсталые дети.

• При алкогольном слабоумии

• При комплексной терапии эпилепсии.

Основные эффекты бемитила.

• Оказывает психостимулирующее действие,

• обладает антигипоксической активностью,

• повышает устойчивость организма к гипоксии

• увеличивает работоспособность при физических нагрузках.

• при астенических состояниях, неврозах,

• после перенесенных травм

• при других состояниях, при которых показана стимуляция психических и физических функций.

• в комплексной терапии некоторых инфекционных заболеваний.

Рассматривается как представитель новой группы – актопротекторных препаратов

Аналептики:

Как подразделяются на группы аналептики по направленности действия на дыхательных центр.

• Средства, непосредственно активирующие центр дыхания.

• Средства, стимулирующие дыхание рефлекторно.

• Средства смешанного типа действия.

Побочные эффекты аналептиков:

• Тошнота, рвота

• мышечные подергивания, судороги.

30. Средства для предупреждения и купирования бронхоспазма.

В обычных условиях тонус мышц бронхов поддерживается за счет холинергических нервов, возбуждение которых приводит к бронхоспастическому эффекту.

Симпатическая иннервация отсутствует, но в бронхах есть неиннервируемые β_2-адренорецепторы.

Их стимуляция приводит к бронходилятирующему эффекту.

В процессе развития бронхоспастических состояний возникает гиперреактивность к действию разнообразных стимулов (аллергены, холод, стресс).

В основе гиперреактивности лежит выделение медиаторов воспаления (гистамин, лейкотриены В₄,С₄ и др).

Эти вещества вызывают бронхоспазм, отек слизистой бронхов, гиперсекрецию слизи. Это отягощает течение бронхоспазмов.

1. Адренергические агонисты

• Адреналин (эфедрин):

Эфедрин – аналогичен адреналину:

• Стимулирует деятельность сердца,

• Повышает артериальное давление,

• Вызывает бронхолитический эффект (активация ₂- адренорецепторов бронхов и связанной с ними аденилатциклазы → ↑цАМФ → ↓Са⁺⁺ внутри клеток → снижение тонуса мышц. Также снижается высвобождение медиаторов воспаления),

• Повышает перистальтику кишечника,

• Расширяет зрачок, вызывает гипергликемию.

По эффективности уступает адреналину. При повторном (10-30 мин) применении возникает тахифилаксия. Выражено стимулирующее влияние на ЦНС. Эффективен при приеме внутрь. Устойчив к МАО. Дезаминируется в печени. Часть (40%) выводится почками в неизмененном виде.

• Изопреналин (изадрин):

Изадрин – стимулирует преимущественно β –адренорецепторы.

• Увеличивает силу и частоту сердечных сокращений.

• Улучшает атриовентрикулярную проводимость.

• Повышает систолическое, понижает диастолическое давление.

• Среднее АД также снижается.

• Снижает тонус бронхов (при ингаляции - быстрый эффект длит-тью до 1 часа).

• Уменьшает тонус гладких мышц ЖКТ.

• ЦНС стимулирует.

• Гипергликемия меньше, чем при адреналине.

Нежелательные эффекты – тахикардия, иногда аритмии, тремор, головная боль

• Орципреналин (алупент).