7. Продемонстрируйте технику исследования пульса.

Оснащение:

- часы или секундомер

-температурный лист

-авторучка

-полотенце и мыло

АЛГОРИТМ:

-информировать, получить согласие

-вымыть руки

-усадить или уложить пациента, предложить расслабить руку

-кисть и предплечье не должны быть на весу

-прижмите 2-м,3-м,4-м пальцами вашей руки лучевую артерию на руке пациента (1-й палец руки находится со стороны тыла кисти)

-определить симметричность пульса

-если пульс симметричен-дальнейшее исследование проводят на одной руке, если – нет на каждой отдельно

-возьмите часы или секундомер и исследуйте пульсацию артерии в течение 30 сек

-умножить на 2 если пульс ритмичный, считать в течение минуты если не ритмичный

-прижмите артерию сильнее к лучевой кости и определите напряжение пульса

-сообщить пациенту результат

-записать результаты в температурный лист

8. Объясните значение таблицы

Запись инъекций
Область		1	2	3	4	5	6	7
Правая рука	А
Правая половина живота	Б
Правое бедро	В
Левое бедро	Г
Левая половина живота	Д
Левая рука	Е
Левая ягодица	Ж
Правая ягодица	З

Объясните значение таблицы

Пациенты с диабетом должны менять области введения инсулина для того, чтобы избежать проблем с гипертрофией или липоатрофией. Следует менять области введения инсулина (по 1 неделе на каждую область) до тех пор, пока не использованы все области.

Студент демонстрирует знания о правилах введения инсулина: Согревать перед введением в руках, не встряхивать! Вводить под кожу меняя места введения. Предупреждать пациента о необходимости приема пищи в течение 20-30мин. после инъекции.

Студент демонстрирует технику подкожного введения инсулина (16ЕД) по алгоритму манипуляции

Инсулин дозируют в биологических единицах действия (ЕД) и выпускают в специальных флаконах. Так, в одном флаконе емкостью 5 мл содержится 200 ЕД инсулина (на флаконе есть соответствующая маркировка), соответственно в 1 мл - 40 ЕД препарата (200:5 = 40). Инъекцию дозы инсулина лучше делать специальным шприцем, на котором указаны ЕД. Когда используется обычный, перед введением препарата надо узнать, сколько единиц инсулина находится в каждом делении шприца. Расчет производится так: если в 1 мл содержится 40 ЕД дозы инсулина, это количество делится на количество делений в 1 мл шприца и получается количество дозы инсулина в одном делении. Например, в 1 мл шприца 20 делений, следовательно в одном делении 2 ЕД (40 : 20 = 2). В случае, когда больному нужно ввести 16 ЕД, заполняется лекарством восемь делений шприца. Если в 1 мл шприца 10 делений, то каждому делению шприца соответствует 4 ЕД инсулина (40 : 10 = 4). При необходимости ввести 16 ЕД инсулина наполняют лекарством четыре деления.

Оснащение:

-маска, перчатки

-шприц стерильный 1-2 мл

-иглы стерильные для п/к инъекций и для набора лекарства

-стерильный лоток

-стерильные ватные шарики

-ампула или флакон с лекарственным вещ-вом

-лоток для сброса

-емкость с накопителем

-полотенце и мыло

АЛГОРИТМ:

-информировать пациента, получить согласие

-вымыть руки, надеть перчатки, протереть их ватным шариком смоченным спиртом

-Следует учесть длительность терапевтического эффекта препаратов инсулина. Так, инсулин короткого действия дает терапевтический эффект на 6-8 ч, инсулин среднего пролонгированного действия – 16-20 ч, инсулин пролонгированного действия 24-36 ч. (нельзя смешивать в одном шприце инсулин короткого и длительного действия!!!). Перед вводом визуально оцените состояние инсулина. Инсулин короткого действия во флаконе должен быть абсолютно прозрачным. На дне флакона с инсулином длительного действия является белый осадок, а над ним прозрачная жидкость; в данном случае осадок – это не противопоказание для введения инсулина. Инъекции инсулина нужно осуществлять за 15-20 мин до еды.

- Запас инсулина необходимо хранить в холодильнике при температуре + 2...+8 °С (ни в коем случае не замораживать). Флаконы с инсулином или шприц-ручки, которые используются для ежедневных инъекций, могут храниться при комнатной температуре в течение 1 мес. Также нельзя допускать перегревания инсулина (например, запрещено оставлять его на солнце или летом в закрытой машине).

- Последовательность действий при наборе инсулина с помощью шприца следующая:

• подготовить флакон с инсулином и шприц;

• если нужно, ввести инсулин продленного действия, хорошо перемешать его (покатать флакон между ладонями до тех пор, пока раствор не станет равномерно мутным);

• набрать в шприц столько воздуха, сколько единиц инсулина необходимо будет набрать позже;

• ввести воздух во флакон;

• вначале набрать в шприц немного больше инсулина, чем нужно. Это делают для того, чтобы легче было удалить пузырьки воздуха, попавшие в шприц. Для этого слегка постучать по корпусу шприца и выпустить из него лишнее количество инсулина вместе с воздухом обратно во флакон.

- определить место инъекции (живот, бедро, плечо, ягодица)

-осмотреть выбранный участок кожи

- обработать шариком со спиртом (мазки в одном направлении)

-подождать пока спирт испарится

-взять шприц в правую руку

-большим и указательным пальцами левой руки собрать кожу в складку в месте инъекции

-ввести иглу под кожу в основании кожной складки под углом 30-45 градусов к поверхности кожи срезом вверх на 2/3 длины иглы

-медленно ввести лекарство

-подождать 5-10 секунд после введения

-прижать сухим стерильным шариком место инъекции и извлечь иглу

-спросить пациента о самочувствии

-сбросить материалы в накопитель

-Вымыть руки