МАНИПУЛЯЦИИ

1. Объясните пациентке правила сдачи крови на биохимическое исследование.

Продемонстрируйте на муляже технику взятия крови из вены на биохимический анализ.

1) Студент доступно объяснил пациентке, как подготовиться к сдаче крови на биохимический анализ:

а) исследуют венозную кровь натощак. Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 12 часов. Можно пить воду и принимать лекарственные препараты

б) при исследовании липидограммы (холестерина и его фракций) – между последним приемом пищи (легкий ужин) и взятием крови должно пройти не менее 14 часов.

Студент демонстрирует технику взятия крови из вены согласно алгоритму манипуляции

2) Вакуумная методика взятия крови из вены

Оснащение:

- специальная игла

- набор стерильных вакуумных пробирок

- штатив для пробирок

- венозный жгут

-чистые перчатки, маска

- антисептик (этиловый спирт 70%)

- ватные шарики (мин. 2)

- клеенчатый валик

-стерильный лоток

-стерильные салфетки, бинт

-емкость для дезинфекции

-авторучка для маркировки

АЛГОРИТМ:

-информировать, получить согласие

-вымыть руки, осушить

-промаркировать пробирки

-усадить пациента

-положить под локтевой сустав клеенчатый валик

-надеть чистые перчатки

-взять спец. Иглу

- открыть прозрачную капсулу иглы

-вставить спец иглу в держатель до плотного соединения

-ввести пробирку в держатель до ограничительной линии

-подготовленную вакуумную систему положить в стерильный лоток

-наложить жгут в средней трети плеча (при хорошо видимых венах жгут не использовать! Не держать жгут дольше 2минут!)

-обработать локтевой сгиб антисептиком(движения снизу вверх)

-взять вакуумную систему, снять чехол и иглы

- выполнить венепункцию (слегка натянув кожу ввести иглу практически горизонтально отверстием вверх сначала на 2/3 длины параллельно вене, затем проколоть стенку вены)

-свободной рукой продвинуть пробирку в держатель до прокола резиновой пробки)

-при поступлении крови снять жгут

- фиксировать держатель пальцами на руке пациента до заполнения пробирки

- заполненную пробирку поместить в штатив (при необходимости повторить со следующей пробиркой)

- выйти из вены, удалив вакуумную систему

- поместить в место инъекции ватный шарик, согнуть руку на 5 минут. При необходимости наложить давящую повязку

- использованную иглу удалить из иглодержателя при помощи системы обеспечения безопасности иглы, сбросить для дезинфекции

- оценить состояние пациента

- использованный материал обработать в соответствии с требованиями санэпидрежима

2. Продемонстрируйте технику измерения артериального давления.

Оснащение:

-тонометр

-фонендоскоп

-ручка

-температурный лист

-мыло и полотенце

АЛГОРИТМ:

-информировать,получить согласие

-усадить или уложить

-расположить руку в разогнутом положении ладонью вверх

-попросить пациента положить под локоть разогнутой руки сжатый кулак кисти другой руки

-наложить манжету на плечо на 2-3 см выше локтевого сгиба

-закрепить манжету плотно (чтобы между ней и плечом проходил палец)

-соединить манжету с тонометром

- проверить положение стрелки тонометра (должна быть на 0)

-нащупать пульс в области локтевой ямки, приложить туда фонендоскоп

- закрыть вентиль на груше

-нагнетать воздух (на 25-30 мм выше уровня исчезновения пульсации артерии)

-выпускать воздух из манжеты медленным поворотом вентиля на груше

- выслушивать в этот момент фонендоскопом появление пульсации

- зафиксировать цифровые данные на тонометре при появлении первой пульсации (систолическое давление)

- зафиксировать данные,когда пульсация исчезнет (диастолическое давление)

- измерить давление трижды на каждой руке, взять наименьшие цифры как показания

-сообщить пациенту полученные данные

-вымыть руки

-занести данные в температурный лист в виде дроби (120/70)

АД не измеряют сразу после приема пищи, после физических нагрузок!