Ответы к задаче 3

1. Недостаточность аортального клапана и относительная недостаточность МК.

2. Диастолический шум убывающий в т.Боткина, ослабление II тона над аортой.

3. Гипертрофия ЛЖ, аортальная форма сердца, пульсация в голове, загрудинные боли, потери сознания, высокое систолическое и низкое диастолическое давление.

4. Эти симптомы связаны с нарушением гемодинамики.

5. Высокое систолическое АД обусловлено увеличенным выбросом в аорту во время сие юлы ЛЖ.

6. Высокое систолическое, низкое диастолическое давление, увеличение пульсового АД.

7. ЭКГ. ФКГ. ЭхоКГ.

8. ЭКГ - гипертрофия ЛЖ, возможны признаки коронарной недостаточности; ФКГ -высокочастотный протодиастолический шум, убывающий, на аорте, в т. Боткина, короткий систолический шум на верхушке, снижена амплитуда I тона на верхушке и II тона - на аорте. ЭхоКГ - отсутствие периода замкнутых клапанов аорты в период диастолы, вегетация микробов.

9. Субкомпенсации.

10. СН, ИМ, нарушения сердечного ритма.

11. Нет, для уточнения активности ИЭ необходимо дообследование.

12. Анализ крови, УЗИ сердца, посев крови на гемокультуру.

13. CMC.

14. Лечение - небольшие дозы бетта-блокаторов.

15. Да, протезирование клапана.

16. Диспансерное наблюдение, осмотры периодические, профилактическое лечение. соблюдение диеты, трудоустройство.

17. Санация очагов инфекции, лечение основного заболевания (причины порока сердца). ограничение употребления соли и жидкости, исключить тяжелую физическую нагрузку.

Ответы к задаче 4

1. Лицо митрального больного, сердечный горб, увеличение левой границы сердца и вверх, систолический и пресистолический диастолический шумы на верхушке сердца с проведением в левую аксилярную область, усиление I тона, тон открытия МК. акцент II тона на ЛА.

2. ЭКГ - гипертрофия ЛЖ и ЛП, ПЖ. ФКГ - систолический убывающий и пресистолический шумы на верхушке, увеличение амплитуды II тона и I тона, тон открытия МК.

3. Декомпенсации.

4. Развивается застой в малом и большом круге кровообращения, повышается давление в ЛП и Л А.

5. Да, полиартрит, лихорадка, ускоренная СОЭ, СРБ (+).

6. 1 степень активности.

7. Увеличение фракций грубодисперсных белков.

8. Наличие стрептококковой инфекции, латентного периода между обострением стрептококковой инфекции и развитием клинических форм ревматизма.

9 Ревматизм, активная фаза, I степень активности. Возвратный ревмокардит, затяжное течение. Сочетанный митральный порок (недостаточность и стеноз). НК II ст.

10. Противомикробная терапия - назначение антибиотиков, санация очагов инфекции; нестероидные противовоспалительные препараты. По показаниям глюкокортикоиды или иммунодепрессанты, антигистаминные препараты, метаболические препараты

11. Диета - стол 10. Режим п/постельный, диуретики, каптоприл небольшие дозы.

1 2. Нет, т.к. ревматизм в активной фазе.

13. Эффект лечения, определение градиента давления ЛП-ЛЖ и в ЛЖ конечно диастолического давления.

14. Осмотры периодически, профилактическое лечение: санация очагов инфекции, лечение основного заболевания, сезонное профилактическое лечение; трудоустройство.

15. Санация очагов инфекции, сезонное профилактическое лечение, соблюдение диеты. ограничения физической нагрузки.

Ответы к задаче 5

Митральный стеноз.

2. I хлопающий тон на верхушке, тон открытия МК, пресистолический диастолический шум.

3. Увеличение правой границы сердца, выбухание дуги Л А.