Фармакологія в гінекології
Гінекологія – ділянка клінічної медицини, що вивчає фізіологію жіночого організму, статевої системи, її хвороби і розробляє методи їх профілвктики, діагностики і лікування.
З
овнішні
і внутрішні органи
Дітонародження (вагіна, матка)
Придатки
матки маткові труби
яйники)
Яєчник має генеративну і ендокринну функції.
Ритмічно повторюються процеси дозрівання яйцеклітини в фолікулах, пов’язані з простагландином Е2 і фолікулостимулюючим гормоном передньої долі гіпофіза. Збільшення рівня ПГЕ2 стимулює викид лютеїнізуючого гормону з гіпофізу, що веде до овуляції. На місці розірваної яйцеклітини утворюється жовте тіло, клітини якого продукують гестагенні гормони.
Естрогенні (фолікулярні) – сприяють проліферації слизової.
– естрон
– естрадіол
– естріол
Його багато в період дозрівання фолікула і овуляції, під час менструації і родів, при маткових кровотечах. При аменореї його мало.
Гестагенні – прогестерон. Утворюється жовтим тілом. Його багато під час вагітності 3,5 – 4 міс., потім він утворюється плацентою.
Простагландини – це клітинні гормони, які синтезуються і звільняються з тих клітин, на які вони впливають.
Це похідні поліненасичених жирних кислот. Основний попередник – арахідонова кислота, під впливом циклооксигенази перетворюється в ПЦ, ПГ і ТХ, що відрізняються ступенем насичення. ПГ виклик скорочення матки в будь-який термін.
Естрогени і окситоцин підсилюють синтез ПГ, прогестерон і пролактин – гальмують.
Протипростагландиновими є НСПЗ. Їх використовують при загрозі переривання вагітності.
Фариакотерапія при функціональних порушеннях менструацій
Менструальний цикл починається з першого дня менструації і триває до першого дня наступної менструації (28 днів). Іноді 21 або 30 – 36 денний цикли. Тривалість менструацій 3 – 6 днів від періоду статевого дозрівання протягом всього фертильного віку жінки, перериваючись під час вагітності.
Регуляція – гіпоталамо-гіпофізарною системою, під впливом ЦНС.
Етіологія – нервові і психічні захворювання
харчування
гінекологічні хвороби
соматичні
Гіпоменструальний синдром – рідкі, малі, нетривалі menses.
Аненорея – відсутність menses 6 місяців і більше.
Лікування – повноцінне харчування, седативні, вітамін В1, Е й інші, димедрол. Замісна терапія двома видами. Якщо запалення – НСПЗ. При гіпогеніталізмі гонадотропін хоріогонічний 500-1500 МО 1 раз в 2-3 дні протягом місяця. Потім естрон (фоллікулін) по 5-10 тисяч Од щодня або синестрол або мікрофоллін 0,01 мг 2 рази 20 днів з 10-денними перервами.
Боротьба з ожирінням.
Для відновлення гонадотропної функції – прогестини (прогестероон) 2-3 місяці.
Гіпоментсуальний синдром – ослаблення менструацій.
При овуляціях лікування не потребує. Режим харчування і відпочинку.
При скороченні лютеїнової фази – прогестерон 5 – 6 днів, 3 – 4 місяці, токоферол по 60 мг в день, нативну антиоваріальну імунну цитотоксичну сироватку, специфічну для жінок (прооварин).
Фітотерапія: квіти терну, трава звіробою, корінь валеріани.
Гіперменструальний синдром.
Лікування основного захворювання
протизапальна терапія;
корекція згортання крові;
лікування пухлин (оперативне);
гормональне при скороченій фоллікуліновій фазі – естрогени (естрон, естрадіол) до овулції.
З симптоматичної терапії– скорочувачі матки (котарнін гідрохлорид, ерготал, окситоцин, динопростон, екстракт водяного перцю, пітуїтрин, маммофізин.
Гемостатичні – СаСl2
Стимулятори кровотворення
гемостимулін
препарати Fе
вітаміни С, групи В.