- •ДЛекція №3. Фармакотерапія захворювань органів дихання.
- •Парагрипозна інфекція
- •Аденовірусна інфекція
- •Гострий бронхіт
- •Тактика лікування хоб у період загострення
- •Тактика планового лікування хоб
- •Пневмонія
- •Моделі лікування негоспітальної пневмонії
- •Фармакотерапія:
- •Антибактеріальні препарати для лікування пневмоній (1)
- •Бронхіальна астма
- •Основні напрямки фармакотерапії Лікування ба
- •Стандарти планового медикаментозного лікування ба залежно від ступеня важкості, характеру перебігу захворювання
- •2 Ступінь. Легка персистуюча астма:
- •3 Ступінь. Середньої важкості персистуюча астма:
- •4 Ступінь Важка персистуюча астма:
- •Екстренна допомога
- •Туберкульоз
- •Клінічні форми
Тактика лікування хоб у період загострення
Ступінь важ-кості перебігу |
Антибак-теріальні засоби |
Брон-ходілята-тори |
Кортико-стероїди |
Гемо-ділюція |
Муко-регу-лятори |
Оксигено-терапія |
Легкий
|
При озна-ках інфек-ційного процесу |
М-холіно-літики (збільшен-ня дози + β2-агоністи |
Не потрібні
|
Не потрібна
|
При-знача-ються
|
Не потрібна
|
Серед-ньо-важкий |
При озна-ках інфекцій-ного процесу |
М-холіно-літики + β2-агоністи (небулай-зер), метил-ксантини (можливо в/в) |
При неефектив-ності макси-мальних доз брон-холітиків перорально або в/в |
При підви-щенні ге-моглобіну 6ільше 150г/л, еритроци-таферез, дезагре-ганти |
При-знача-ються |
При РаО2 нижче 65 мм рт. ст., ма-лопоточна через маску або нозаль-ний катетер |
Важкий
|
При озна-ках інфек-ційного процесу |
М-холіно-літики + β2-агоністи (небулай-зер або в/в), метил-ксантини (можлнво в/в) |
При неефектив-ності макси-мальних доз брон-холітиків перорально або в/в |
Еритроци-таферез, дезагреган-ти |
При-знача-ються
|
Малопоточ-на через маску або нозальний катетер |
Тактика планового лікування хоб
Ступінь важкості |
Бронходіля-татори |
Анти-бактеріальні засоби |
Муколітики, секре-толітики |
Кортико-стероїди |
Оксигено-. терапія |
|
Легка |
М-холінолітики періодично |
Не потрібні |
При явищах мукостазу |
Не потрібні |
Не потрібна |
|
Середня |
М-холінолітики постійно, β2-агоністи за не-обхідністю, метилксантини за показаннями |
Вакцинація при інфекційних рецидивах більше 2 р. на рік |
При явищах мукостазу
|
При неефектив-ності максималь-них доз бронхо-літиків |
Не потрібна |
|
Важка
|
М-холінолітики + β2-агоністи постійно, метил-ксантини, застосування небулайзерів |
Не потрібні |
При явищах мукостазу |
При неефектив-ності макси-мальних доз 6ронхо-літиків |
Тривала малопоточ-на, РаО2 нижче 60 мм рт. ст.. |
|
Пневмонія
Запалення легень – це гостре інфекційне захворювання з втягненням в процес легеневої тканини, яке виникає самостійно або ускладнює інші захворювання.
Класифікація Молчанова Н.С.
За етіологією – бактеріальна і вірусна
хімічними і фізичними факторами
змішана.
Клініко - морфологічна
паренхіматозна (крупозна, вогнищева)
інтерстиціальна
змішана.
За перебігом – гостра
затяжна
Класифікація ВООЗ – 4 категорії хворих
Негоспітальна розповсюджена;
В/лікарняна, госпітальна, нозокоміальна (через 48 год після находження в стаціонарі);
Аспіраційна;
Пневмонія у осіб з вадами імунітету.
Мікроорганізми дуже обмежені у кожної групи.
1. типова– стрептококус пневмонії, тип інфлюенца
атипова – мікоплазма пневмонії
– легіонела
– хламідія пневмонії( дихання інкубованих)
Це грамнегативна аеробна
2. В/лікарняна – зі спонтанним диханням і інтубованих.
Це грамнегативна аеробна флора: синьогнійна паличка, ентеробактерія, клебсіела.
3. Облігатні анаероби.
4. Патогенні гриби.