26

ДЛекція №3. Фармакотерапія захворювань органів дихання.

Органи дихання – це порожнина носа, гортань, трахея, бронхи і легені.

В/дихальні шляхи – порожнина носа і носоглотка до голосових зв’язок.

Дихальний відділ – паренхіма легень, все інше – повітроносні шляхи.

Миготливий епітелій. Його рух, функція.

Роль дихального центра, його локалізація, збудник – СО₂ від обмінних процесів, рефлекторно з дуги аорти і каротидних клубочків.

М’язи дихальні – діафрагма і міжреберні м’язи. Вдих – активний, видих завдяки еластичності легень.

Герметичність плеври, від’ємний тиск (нижчий атмосфери) в порожнині.

ГРЗ

– це загальна назва ряду інфекційних хвороб, викликаних вірусами, хламідіями, мікоплазмами, бактеріями і їх комбінаціями, що перебігають з симптомами ураження слизових оболонок верхніх дихальних шляхів, ринофарингітом, ларинготрахеїтом, а іноді – і слизової очей.

До ГРЗ не відносяться грип і парагрип, і орнітоз і т. д.

Зараження – крапельним шляхом від хворих людей. Це в комплексі гострий риніт, ларингіт, ларинготрахеїт.

Печія, лоскотання, чхання. Біль і сухість, ринорея 1-2 доби.

Секрет густий, гнійний, заважає диханню + вторинна інфекція.

Ускладнення – хронічний риніт, гайморит, бронхіт, пневмонія, отит – глухота.

Лікування – індивідуальне, іноді не потребує.

Парацетамол 0,5-1 г кожні 4-6 год.

Носові протизастійні – коротко курсами.

А/б – не потрібні (коли немає ускладнень).

Лікування тяжких і ускладнених форм ГРЗ

Етіотропна терапія – донорські Ig, інтерферон.

Патогенетична – бронхолітичні, адренергічні, антигістамінні, НСПЗ, ГКС

Бактеріальні ускладнення – антибіотики і сульфаніламіди

Гіпертоксичні форми – „+” дезінтоксикаційна терапія (неогемодез, глюкоза), кардіотонічні засоби, інгібітори протеаз (контрікал, трасилол).

Грип

Вірусна хвороба з гострим початком, нетривалим перебігом з загальною інтоксикацією і ураженням слизової верхніх дихальних шляхів.

Вірус – РНК вмісний трьох антигенно відокремлених типів А, В, і С.

Джерело – хвора людина з повітряно-крапельною передачею.

Зберігається вірус на білизні – до 2-х тижнів, у кімнатному поросі – до 3 тижнів, особливо А вірус.

Вірус розмножується у верхніх дихальних шляхах, викликаючи некроз і злущення. Токсин на стінку судин діє.

Імунітет – утворюється і тримається при ураженні вірусом С – пожиттєво; В – 3-5 років; А – 1-2 роки.

Інкубаційний період – до 2-3 діб.

Передвісник – недомагання, ломота.

Потім гострий початок – озноб, ­°t, розбитість, біль. Сухий, потім вологий – кашель, риніт, можлива кровоточивість.

Тривалість 6-11 днів.

Лікування:

1. Вдома ліжковий режим, при тяжкому перебігу – госпіталізація;

2. В перші 3 дні засоби, що перешкоджають фіксації, проникненню і розвитку вірусів у клітині (інтерферон, ацикловір, оксолін, кутизон, метисазон протизапальні Іg – 3 мл, лейкоцитарний інтерферон в носові ходи кожних 1-2 год. 2-3 дні. Лаферон – інтраназально по 10 тис. Од.

3. З хіміопрепаратів – ремантадин

1-й день 0,1 г х 3 р.; 2 і 3-ій по 0,1 х 2 р.; 4-ий день 0,1.

4. Ваксигрип (1 доза вакцини містить інактивований очищений вірус грипу 3-ьох штамів) в/м або п/ш 0,25-0,5 мл в залежності від віку.

5. Оксолінова 0,25% мазь – 3-4 р. в день змазувати носові ходи.

6. При гіпертермії – аспірин, анальгін х 3р.

7. Тепле молоко з “Боржомі”, содою.

8. Пектусин 1т. х 3 р., лібексин 1 т. х 3-4р., бронхобрю 1 ст. л. 3 р.

9. Відхаркувальні засоби.

Провітрювання, багато рідини, дезинфекція 0,2% хлораміном. Профілактика ослабленого вакциною, суха кінська протигрипозна, лейкоцитарний інтерферон 5 кр. х 3 р., оксолінова мазь 0,25 %, 0,5 % 2 – 3 р.

Протигрипозні засоби

Ремантадин має профілактичну дію (тип А₂), при В – тільки антитоксична дія, при ОРВІ – не ефективний.

Три доби 100 мг (2т.) 3 р. після їди, потім зменшують, добре з аскорбіновою кислотою 0,05 х 3р.

Протипоказання – гострі захворювання печінки і нирок.

Подібний адапромін – вірус А. і В.

Протигрипозна сироватка по 0,5 мл в обидві ніздрі теж профілактично 2-3 рази 2-3 дні.

Інтерферон – з профілактичною і лікувальною метою грипу і ГРЗ. З донорської крові, порошок в ампулах, розчиняють в 2 мл дистильованої води; 5 кр. в обидві ніздрі 2 р. 2-3 дні.

Рибамідал – А і В – синтетичний нуклеозид легко проникає в мембрани, гальмує синтез вірусних РНК і ДНК. Діє на багато інших вірусів. Табл. 0,2 х 3 р. після їди 3-5 дн.

Оксолін – при вірусних захворюваннях шкіри, очей і грипі. Для профілактики 0,25% мазь.

Патогенетична і симптоматична терапія: аспірин, аскофен, парацетамол, фенобарбітал, кодеїн, відхаркувальні засоби; риніт – ефедрин 2-5% - 5 кр., нафтизін.

А/б не призначають і сульфініламіди теж, хіба старим і ослабленим.

Боротьба з інтоксикацією.