
- •Билет № 1. Задача № 1
- •Билет № 1. Задача № 2
- •Билет № 1.
- •Билет № 2 Задача 1
- •Билет № 2 Задача 2
- •Билет № 2 Задача 3
- •Билет № 3 Задача 1
- •Предварительный диагноз.
- •Билет № 3 Задача 2
- •Предварительный диагноз.
- •Билет № 3 Задача 3
- •Билет № 4 Задача 1
- •Задания:
- •Билет № 4 Задача 2
- •Билет № 4 Задача 3
- •Билет № 5 Задача 1
- •Билет № 5 Задача 2
- •Билет № 5 Задача 3
- •Билет № 6 Задача 1
- •Билет № 6 Задача 2
- •Предварительный диагноз.
- •Билет № 6 Задача 3
- •Билет № 7
- •Задания:
- •Билет № 7 Задача 2
- •Билет № 7 Задача 3
- •Билет № 8 Задача 1
- •Билет № 8 Задача 2
- •Билет № 8 Задача 3
- •Билет № 9 Задача 1
- •Билет № 9 Задача 2
- •Билет № 9 Задача 3
- •Билет № 10 Задача 1
- •Предварительный диагноз.
- •Билет № 10 Задача 2
- •Билет № 10 Задача 3
- •Задача 1
- •Билет № 11 Задача 2
- •Билет № 11 Задача 3
- •Задача 1
- •Билет № 12 Задача 2
- •Предварительный диагноз.
- •Билет № 12 Задача 3
- •Билет № 13 Задача 1
- •Билет № 13 Задача 2
- •Билет № 13 Задача 3
- •Билет № 14 Задача 1
- •Билет № 14 Задача 2
- •Билет № 14 Задача 3
- •Билет № 15 Задача 1
- •Билет № 15 Задача 2
- •Билет № 15 Задача 3
- •Билет № 16 Задача 1
- •Предварительный диагноз.
- •Билет № 16 Задача 2
- •Предварительный диагноз.
- •Билет № 16 Задача 3
- •Билет № 17 Задача 1
- •Билет № 17 Задача 2
- •Предварительный диагноз.
- •Билет № 17 Задача 3
- •Билет № 18 Задача 1
- •Билет № 18 Задача 2
- •Задача 3
- •Билет № 19 Задача 1
- •Задача 2
- •Билет № 19 Задача 3
- •Билет № 20 Задача 1
- •Билет № 20 Задача 2
- •Билет № 20 Задача 3
- •Билет № 21 Задача 1
- •Билет № 21 Задача 2
- •Билет № 21 Задача 3
- •Билет № 22 Задача 1
- •Задания:
- •Билет № 22 Задача 2
- •Билет № 22 Задача 3
- •Билет № 23 Задача 1
- •Задания:
- •Билет № 23 Задача 2
- •Билет № 23 Задача 3
- •Билет № 24 Задача 1
- •Билет № 24 Задача 2
- •Билет № 24 Задача 3
- •Билет № 25 Задача 1
- •Билет № 25 Задача 2
- •Билет № 25 Задача 3
- •Билет № 26 Задача 1
- •Билет № 26 Задача 2
- •Билет № 26 Задача 3
- •Билет № 27 Задача 1
- •Билет № 27 Задача 2
- •Билет № 27 Задача 3
- •Билет № 28 Задача 1
- •Билет № 28 Задача 2
- •Билет № 28 Задача 3
- •Билет № 29 Задача 1
- •Билет № 29 Задача 2
- •Билет № 29 Задача 3
- •Билет № 30 Задача 1
- •Билет № 30 Задача 2
- •Предварительный диагноз.
- •Билет № 30 Задача 3
- •Билет № 31
- •Задача 1
- •На приеме у гастроэнтеролога подросток 16 лет с жалобами на ноющие боли в животе, голодные ночные боли.
- •Билет № 31 Задача 2
- •Билет № 31 Задача 3
- •Билет № 32 Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Билет № 33 Задача 1
- •Билет № 33 Задача 2
- •Билет № 33 Задача 3
- •Вопросы:
- •Билет № 34 Задача 1
- •Билет № 34 Задача 2
- •Предварительный диагноз.
- •Билет № 34 Задача 3
- •Вопросы:
- •Билет № 35 Задача 1
- •Билет № 35 Задача 2
- •Билет № 35 Задача 3
- •Билет № 36 Задача 1
- •Билет № 36 Задача 2
- •Билет № 36 Задача 3
- •Билет № 37 Задача 1
- •Билет № 37 Задача 2
- •Билет № 37 Задача 3
- •Билет № 38 Задача 1
- •Билет № 38 Задача 2
- •Билет № 38 Задача 3
- •Билет № 39 Задача 1
- •Билет № 39 Задача 2
- •Предварительный диагноз.
- •Билет № 39 Задача 3
- •Билет № 40 Задача 1
- •Билет № 40 Задача 2
- •Билет № 40 Задача 3
- •Билет № 41 Задача 1
- •Билет № 41 Задача 2
- •Вопросы:
- •Билет № 41 Задача 3
- •Билет № 42 Задача 1
- •Билет № 42 Задача 2
- •Билет № 42 Задача 3
- •Билет № 43 Задача 1
- •Билет № 43 Задача 2
- •Билет № 43 Задача 3
- •Билет № 44 Задача 1
- •Билет № 44 Задача 2
- •Билет № 44 Задача 3
- •Билет № 45 Задача 1
- •Билет № 45 Задача 2
- •Билет № 45 Задача 3
- •Билет № 46 Задача 1
- •Билет № 46 Задача 2
- •Билет № 46 Задача 3
- •Билет № 47 Задача 1
- •Билет № 47 Задача 2
- •Предварительный диагноз.
- •Билет № 47 Задача 3
- •Билет № 48 Задача 1
- •Билет № 48 Задача 2
- •Билет № 48 Задача 3
- •Билет № 49 Задача 1
- •Предварительный диагноз.
- •Билет № 49 Задача 2
- •Предварительный диагноз.
- •Билет № 49 Задача 3
- •Билет № 50 Задача 1
- •Предварительный диагноз.
- •Билет № 50 Задача 2
- •Предварительный диагноз.
- •Билет № 50 Задача 3
- •Билет № 51 Задача 1
- •Билет № 51 Задача 2
- •Билет № 51 Задача 3
- •Билет № 52 Задача 1
- •Билет № 52 Задача 2
- •Билет № 52 Задача 3
- •Билет № 53 Задача 1
- •Билет № 53 Задача 2
- •Билет № 53 Задача 3
- •Билет № 54 Задача 1
- •Билет № 54 Задача 2
- •Предварительный диагноз.
- •Билет № 54 Задача 3
- •Билет № 55 Задача 1
- •Билет № 55 Задача 2
- •Билет № 55 Задача 3
Билет № 31 Задача 3
Вызов на дом к ребенку 6 месяцев, в связи с жалобами матери на повышение температуры тела у ребенка до 37,70С, рвоту, жидкий стул, появление высыпаний на коже туловища, верхних и нижних конечностей, в крупных складках.
Анамнез жизни: ребенок от II беременности, молодых здоровых родителей (I – срочные роды 3 года назад, ребенок здоров). В I триместре данной беременности у матери отмечались явления о. бронхита, лечилась сульфадиметоксином, тавегилом. Роды на 35 нед гестации. Масса тела при рождении 2360 г, длина 49 см. На 3-й день жизни, в связи с обнаружением грубого систолического шума, ребенок был переведен в специализированное отделение, обследован. Диагноз: ВПС – дефект межжелудочковой перегородки, НК0. Ребенок был выписан на педиатрический участок на 20-ые сутки жизни с рекомендациями кардиолога.
При осмотре: состояние средней тяжести, от груди отказывается. Кожа бледная, цианоза нет. На коже туловища, верхних и нижних конечностей, в крупных складках диссеминированные поверхностные везикулы и пустулы, наполненные серозно-гнойным содержимым. Элементы изолированы друг от друга и окружены застойно-гиперемированным отечным бордюром. В легких дыхание пуэрильное, хрипов нет. Область сердца без видимых изменений, границы абсолютной сердечной тупости не расширены. Тоны сердца звучные, ритмичные, выслушивается грубый систолический шум, занимающий большую часть систолы, с р. max. в IV межреберье слева от грудины. Шум проводится по всей грудной клетке. Акцент и расщепление II тона над лёгочной артерией. ЧСС 126 уд/мин, при нагрузке – до 140 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень на 2 см ниже реберного края. Селезёнка не увеличена. Стул 3 раза в день, кашицеобразный. Рефлексы живые.
Вопросы:
Диагноз.
По какой группе здоровья должен наблюдаться ребёнок.
Какие факторы риска способствовали развитию заболевания.
Совместно с каким специалистом должен наблюдаться ребёнок.
Лечебная тактика.
Особенности профилактических мероприятий в данном случае.
Билет № 32 Задача 1
На приеме у гастроэнтеролога ребенок 3 лет с жалобами на плохую прибаку массы тела, задержку физического развития, полифекалию, сниженный аппетит. Масса тела 12700 г, рост 90 см. Ребенок от 2-й беременности, протекавшей с угрозой прерывания на ранних сроках, 2-х родов путем кесарева сечения, масса тела при рождении 3100 г, длина 51 см.
С рождения ребенок находился на естественном вскармливании, рос и развивался соответственно возрасту. В возрасте 4 мес. введен прикорм рисовой кашей, получал яблочный, виноградный сок без сахара, овощные и фруктовые пюре. С 5,5 мес. в питание введена овсяная каша. С 6 месяцев ребенок стал плаксив, вялость сменялась приступами беспокойства, агрессивности, участился стул, появилась задержка массы тела, мышечная гипотония. Прикорм расширялся, после введения в 9-месячном возрасте печенья отмечалось резкое ухудшение состояния: появилась полифекалия, наросли признаки рахита, отмечалась потеря ранее приобретенных навыков. В возрасте 2 лет отмечался перелом голени. При осмотре обращает на себя внимание бледность и сухость кожи, выраженные костные деформации, множественный кариес, гипотония, живот увеличен в размерах, вздут, при глубокой пальпации выражено «урчание» по ходу кишечника, спазмирована сигмовидная кишка. Стул 4-5 раз в сутки, зловонный, полифекалия. Ребенок получает сорбенты, ферментативные препараты, противомикробные препараты по поводу хронического энтероколита.
Задание:
Основной диагноз.
Дифференциальный диагноз.
Основные факторы, провоцирующие развития заболевания.
Патогенетическая терапия.
Алгоритм обследования – последовательность проведения исследований с точки зрения доказательной медицины.
Билет № 32