
- •Билет № 1. Задача № 1
- •Билет № 1. Задача № 2
- •Билет № 1.
- •Билет № 2 Задача 1
- •Билет № 2 Задача 2
- •Билет № 2 Задача 3
- •Билет № 3 Задача 1
- •Предварительный диагноз.
- •Билет № 3 Задача 2
- •Предварительный диагноз.
- •Билет № 3 Задача 3
- •Билет № 4 Задача 1
- •Задания:
- •Билет № 4 Задача 2
- •Билет № 4 Задача 3
- •Билет № 5 Задача 1
- •Билет № 5 Задача 2
- •Билет № 5 Задача 3
- •Билет № 6 Задача 1
- •Билет № 6 Задача 2
- •Предварительный диагноз.
- •Билет № 6 Задача 3
- •Билет № 7
- •Задания:
- •Билет № 7 Задача 2
- •Билет № 7 Задача 3
- •Билет № 8 Задача 1
- •Билет № 8 Задача 2
- •Билет № 8 Задача 3
- •Билет № 9 Задача 1
- •Билет № 9 Задача 2
- •Билет № 9 Задача 3
- •Билет № 10 Задача 1
- •Предварительный диагноз.
- •Билет № 10 Задача 2
- •Билет № 10 Задача 3
- •Задача 1
- •Билет № 11 Задача 2
- •Билет № 11 Задача 3
- •Задача 1
- •Билет № 12 Задача 2
- •Предварительный диагноз.
- •Билет № 12 Задача 3
- •Билет № 13 Задача 1
- •Билет № 13 Задача 2
- •Билет № 13 Задача 3
- •Билет № 14 Задача 1
- •Билет № 14 Задача 2
- •Билет № 14 Задача 3
- •Билет № 15 Задача 1
- •Билет № 15 Задача 2
- •Билет № 15 Задача 3
- •Билет № 16 Задача 1
- •Предварительный диагноз.
- •Билет № 16 Задача 2
- •Предварительный диагноз.
- •Билет № 16 Задача 3
- •Билет № 17 Задача 1
- •Билет № 17 Задача 2
- •Предварительный диагноз.
- •Билет № 17 Задача 3
- •Билет № 18 Задача 1
- •Билет № 18 Задача 2
- •Задача 3
- •Билет № 19 Задача 1
- •Задача 2
- •Билет № 19 Задача 3
- •Билет № 20 Задача 1
- •Билет № 20 Задача 2
- •Билет № 20 Задача 3
- •Билет № 21 Задача 1
- •Билет № 21 Задача 2
- •Билет № 21 Задача 3
- •Билет № 22 Задача 1
- •Задания:
- •Билет № 22 Задача 2
- •Билет № 22 Задача 3
- •Билет № 23 Задача 1
- •Задания:
- •Билет № 23 Задача 2
- •Билет № 23 Задача 3
- •Билет № 24 Задача 1
- •Билет № 24 Задача 2
- •Билет № 24 Задача 3
- •Билет № 25 Задача 1
- •Билет № 25 Задача 2
- •Билет № 25 Задача 3
- •Билет № 26 Задача 1
- •Билет № 26 Задача 2
- •Билет № 26 Задача 3
- •Билет № 27 Задача 1
- •Билет № 27 Задача 2
- •Билет № 27 Задача 3
- •Билет № 28 Задача 1
- •Билет № 28 Задача 2
- •Билет № 28 Задача 3
- •Билет № 29 Задача 1
- •Билет № 29 Задача 2
- •Билет № 29 Задача 3
- •Билет № 30 Задача 1
- •Билет № 30 Задача 2
- •Предварительный диагноз.
- •Билет № 30 Задача 3
- •Билет № 31
- •Задача 1
- •На приеме у гастроэнтеролога подросток 16 лет с жалобами на ноющие боли в животе, голодные ночные боли.
- •Билет № 31 Задача 2
- •Билет № 31 Задача 3
- •Билет № 32 Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Билет № 33 Задача 1
- •Билет № 33 Задача 2
- •Билет № 33 Задача 3
- •Вопросы:
- •Билет № 34 Задача 1
- •Билет № 34 Задача 2
- •Предварительный диагноз.
- •Билет № 34 Задача 3
- •Вопросы:
- •Билет № 35 Задача 1
- •Билет № 35 Задача 2
- •Билет № 35 Задача 3
- •Билет № 36 Задача 1
- •Билет № 36 Задача 2
- •Билет № 36 Задача 3
- •Билет № 37 Задача 1
- •Билет № 37 Задача 2
- •Билет № 37 Задача 3
- •Билет № 38 Задача 1
- •Билет № 38 Задача 2
- •Билет № 38 Задача 3
- •Билет № 39 Задача 1
- •Билет № 39 Задача 2
- •Предварительный диагноз.
- •Билет № 39 Задача 3
- •Билет № 40 Задача 1
- •Билет № 40 Задача 2
- •Билет № 40 Задача 3
- •Билет № 41 Задача 1
- •Билет № 41 Задача 2
- •Вопросы:
- •Билет № 41 Задача 3
- •Билет № 42 Задача 1
- •Билет № 42 Задача 2
- •Билет № 42 Задача 3
- •Билет № 43 Задача 1
- •Билет № 43 Задача 2
- •Билет № 43 Задача 3
- •Билет № 44 Задача 1
- •Билет № 44 Задача 2
- •Билет № 44 Задача 3
- •Билет № 45 Задача 1
- •Билет № 45 Задача 2
- •Билет № 45 Задача 3
- •Билет № 46 Задача 1
- •Билет № 46 Задача 2
- •Билет № 46 Задача 3
- •Билет № 47 Задача 1
- •Билет № 47 Задача 2
- •Предварительный диагноз.
- •Билет № 47 Задача 3
- •Билет № 48 Задача 1
- •Билет № 48 Задача 2
- •Билет № 48 Задача 3
- •Билет № 49 Задача 1
- •Предварительный диагноз.
- •Билет № 49 Задача 2
- •Предварительный диагноз.
- •Билет № 49 Задача 3
- •Билет № 50 Задача 1
- •Предварительный диагноз.
- •Билет № 50 Задача 2
- •Предварительный диагноз.
- •Билет № 50 Задача 3
- •Билет № 51 Задача 1
- •Билет № 51 Задача 2
- •Билет № 51 Задача 3
- •Билет № 52 Задача 1
- •Билет № 52 Задача 2
- •Билет № 52 Задача 3
- •Билет № 53 Задача 1
- •Билет № 53 Задача 2
- •Билет № 53 Задача 3
- •Билет № 54 Задача 1
- •Билет № 54 Задача 2
- •Предварительный диагноз.
- •Билет № 54 Задача 3
- •Билет № 55 Задача 1
- •Билет № 55 Задача 2
- •Билет № 55 Задача 3
Билет № 21 Задача 2
Девочка 4 месяцев заболела остро с повышения температуры тела до 38,5ºС, однократной рвоты, стала беспокойной. На следующий день рвота повторилась 2 раза, появилась вялость, потемнела моча, стул обесцвеченный, оформленный.
При поступлении в стационар: состояние тяжелое, лихорадит до 38-38,5ºС, беспокойна, тремор рук и подбородка. Кожа и склеры умеренно иктеричны, на коже петехиальные элементы. Печень выступает на 2 см из-под края реберной дуги, край болезненный при пальпации. Селезенка на 1 см ниже реберного края.
Биохимический анализ крови: билирубин общий – 140 мкмоль/л, билирубин связанный – 60 мкмоль/л, АлАт – 318 Ед/л, протромбиновый индекс – 35%, β-липопротеиды – 12 Ед/л.
Из анамнеза известно, что ребенок от 1 беременности, протекавшей с токсикозом, на 6 день жизни была госпитализирована в стационар с диагнозом: сепсис, получала инфузионную терапию, 3 раза – трансфузии плазмы, антистафилакокковый иммуноглобулин.
Задания:
Поставьте предварительный диагноз.
Какие исследования следует провести для уточнения диагноза?
Проведите дифференциальный диагноз.
Назначьте и обоснуйте лечение.
Назовите возможный источник инфекции.
Прогноз заболевания.
Билет № 21 Задача 3
Мальчик 10 лет при купании в озере стал тонуть. Был поднят спасателем со дна водоема через 3 минуты в состоянии клинической смерти. Первичная реанимация оказалась успешной: возобновлено дыхание и сердечная деятельность. В сознание не приходил.
К моменту прибытия реанимационной бригады «Скорой помощи» дыхание у ребёнка стало клокочущим, ЧД 48/мин. При аускультации в легких с обеих сторон выслушивается масса влажных хрипов. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 100 уд/мин. АД 80/40 мм рт.ст. Без сознания, периодически наблюдаются судороги с преобладанием клонического компонента. Зрачки несколько расширены, реакция на свет определяется. Корнеальный, глоточный и болевой рефлексы сохранены.
Вопросы:
Диагноз.
Различия утопления в пресной и морской воде.
Первичная сердечно-лёгочная реанимация.
Тактика и алгоритм неотложной помощи.
Возможные осложнения, их профилактика и лечение.
Уровень транспортировки.
Билет № 22 Задача 1
Девочка О., 12 дней, поступила в отделение патологии новорожденных по поводу кровотечения из пупочной ранки.
Из анамнеза известно, что ребенок от II беременности, протекавшей с токсикозом, нефропатией. Роды своевременные, масса тела при рождении – 3400 г, длина – 52 см. оценка по шкале Апгар – 8/9 баллов. Выписана из родильного дома на 5 сутки. После выписки родители заметили желтушность кожных покровов, стул светло-желтого цвета с рождения, из пупочной ранки – кровянистое отделяемое, которое усилилось к 12 дню жизни, в связи с чем ребенок госпитализирован.
При поступлении состояние тяжелое, кожные покровы интенсивно желтого цвета с зеленоватым оттенком на фоне бледности. Подкожно-жировой слой развит слабо, зев бледный, в легких – дыхание пуэрильное, тоны сердца ритмичные, тахикардия до 156 в минуту, выслушивается систолический шум. Живот мягкий, безболезненный, из пупочной ранки – кровотечение. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, селезенка – на 2 см. стул ахоличный. В неврологическом статусе – синдром угнетения ЦНС.
Обследование:
Общий анализ крови в возрасте 13 дней: Hb – 81 г/л, Эр – 2,8х1012/л,Тромбоциты – 400х109/л, Лейкоциты – 10,8х109/л, п/я – 2%, с/я – 28%, Эоз – 1%, Лимф – 55%, Мон – 14%, СОЭ – 15 мм/час.
Общий анализ мочи в возрасте 13 дней: цвет – темная, белок – следы, лейкоциты – 1-2 в п/зрения.
Биохимический анализ крови: в возрасте 13 дней: белок – 48 г/л, холестерин – 9,0 ммоль/л, мочевина – 4,4 ммоль/л, билирубин: непрямой – 75,2 мкмоль/л, прямой – 180,2 мкмоль/л, β-липопротеиды – 6,2 г/л, калий – 4,7 ммоль/л, натрий – 134 ммоль/л, кальций общий – 2,3 ммоль/л, фосфор неорг. – 1,7 ммоль/л, АлАТ–80 ммоль/л, АсАТ – 104 ммоль/л, ЩФ – 976 Ед/л.
Протромбиновый комплекс: 27%.