Оренбургский институт путей сообщения – филиал федерального государственного бюджетного образовательного учреждения

высшего профессионального образования

«Самарский государственный университет путей сообщения»

Оренбургский медицинский колледж

Утверждаю

Заместитель директора

по учебной работе

__________________ Н.М. Боркун

«___»___________ 2013г

Раздел 3 мдк 3 пм 5

Тема 3.5.2. Медикаментозное лечение в сестринской практике.

Разработала

преподаватель

по предмету «ТОМУ»

Марычева Н.А.

Согласовано

на заседании ЦМК

Протокол №_____

от «___»_______2013г.

Председатель ЦМК

Боркун Н.М.

Оренбург 2013 г.

Занятие №6 Лекция

Тема 3.5.2. Медикаментозное лечение в сестринской практике.

Студент должен иметь представление:

о венепункциях, о системах для внутривенных вливаний.

Студент должен знать:

особенности парентерального способа введения лекарственных средств:

инсулина,

гепарина,

масляных растворов,

бициллина,

разведения антибиотиков,

раствора сернокислой магнезии,

10% раствора кальция хлорида,

сердечных гликозидов.

устройство системы для внутривенных капельных вливаний;

возможные осложнения при парентеральном способе введения лекарственных средств.

ПЛАН

1. Введение.

1. Парентеральные способы введения лекарственных веществ, достоинства и недостатки.

2. Устройство шприца. Определение цены деления шприца.

3. Правила техники безопасности.

2. Венепункции. Правила техники безопасности. Типы вен. О системах для внутривенных вливаний. Устройство системы для внутривенных капельных вливаний.

3. Особенности парентерального введения лекарственных средств.

1. Особенности парентерального введения раствора сернокислой магнезии, 10% раствора кальция хлорида, сердечных гликозидов.

2. Особенности введения масляных растворов

3. Особенности введения гепарина

4. Особенности введения инсулина

5. Правила и способы разведения антибиотиков

IV. Возможные осложнения при парентеральном способе введения лекарственных средств.

1. Введение.

Парентеральным (греч. para - рядом, вблизи, enter - кишечник) называется способ введения лекарственных веществ в организм, минуя пищеварительный тракт.         Парентерально лекарственные средства вводят инъекционным способом.

Парентеральные способы введения лекарственных веществ.

1. В ткани:  внутрикожно, подкожно, внутримышечно, внутрикостно.

2. В сосуды: внутривенно, внутриартериально, в лимфатические сосуды.

3. В полости: в плевральную полость, в брюшную полость, внутрисердечно, в суставную полость.

4. В субарахноидальное пространство – под мозговую оболочку.

  Определенные инъекции выполняет врач, но все необходимое готовит медсестра.

Преимущества парентерального способа:

1. Быстрота действия – при оказании экстренной помощи, рвоте, бессознательном состоянии. 

2. Большая точность дозировки -  т.к. исключается влияние желудочного сока и ферментов пищеварительного тракта на лекарственные средства. 

3. Исключается – барьерная роль печени. 

4. Применяется для больных находящихся в бессознательном состоянии. 

Недостатки парентерального способа:

1. Необходимость соблюдения правил асептики и антисептики.

2. Возможность осложнений.

3. Наличие страха боли пациента перед вмешательством.

4. Обязательность профессиональной компетентности.

        

        В современной медицине в связи с распространением особо опасных болезней, передающихся с кровью (ВИЧ-инфекция, гепатиты и др.), во всём мире применяют одноразовые шприцы и иглы.

        Тем не менее и в настоящее время ещё актуальным остаются умение пользоваться многоразовыми (стеклянными) шприцами и знание правил их стерилизации, так как в ряде удалённых населённых пунктов не всегда есть возможность обеспечить больных одноразовыми шприцами. Кроме того, по показаниям при проведении различных процедур в настоящее время продолжают использовать специальные шприцы - такие, как шприц Жане, шприц Люэра и др. Многоразовые шприцы и иглы перед использованием стерилизуют методом автоклавирования (стерилизация паром под давлением).

        Шприц Люэра (немецкий мастер по изготовлению инструментов XIX века) - шприц для инъекций, изготовленный целиком из стекла и имеющий больший диаметр конуса наконечника (4 мм), чем у металлических шприцев (2,75 мм).

      

Устройство шприца:

Шприц состоит из цилиндра (2 отверстия), поршня со стержнем и рукояткой, подыгольного конуса.

        Ёмкость шприца необходимо выбирать в зависимости от вида инъекции и количества раствора, которое необходимо ввести.

        Иглу необходимо выбирать в зависимости от места инъекции, от количества и характера раствора. Длина  иглы зависит от предполагаемой глубины инъекции.

Вид инъекции	Введение лекарственного раствора	Емкость шприца	Длина иглы (мм)	Сечение иглы (мм)
в/к	не более 0,5 мл.	1,0	15	0,4
п/к	от 0,5 мл до 2 мл	2,0	20	0,4-0,6
в/м	от 1 мл до 10мл	5,0 – 10,0	60-80	0,8
в/в	до 20 мл	10-20,0	40	0,8

       Таб.1 Виды инъекций, ёмкость шприца, длина и сечение иглы.

Как правило, для инъекций применяют шприцы ёмкостью 1 мл, 2 мл, 5 мл, 10 мл и 20 мл. Кроме стандартных шприцев, для парентерального введения лекарственных веществ применяют и другие разновидности шприцев.

Определение цены деления шприца

      Цена деления шприца – это количество раствора между двумя ближайшими делениями цилиндра. Цена деления шприца позволяет набрать в шприц заданную дозу лекарства.

Последовательность действий:

1. Найти на цилиндре шприца ближайшую к подыгольному конусу цифру, указывающую количество милилитров (объем цилиндра).

2. Подсчитать количество делений между этой цифрой и подыгольным конусом.

3. Разделить цифру на количество делений.

     Сильнодействующие препараты, вакцины, сыворотки требуют точной дозировки.

• Одноразовый шприц-тюбик (син. - сиретта) - эластичная ёмкость, заполненная лекарственным препаратом и соединённая со стерильной инъекционной иглой, герметично закрытой колпачком.

• Для введения инсулина применяют инсулиновый шприц ёмкостью 1-2 мл с нанесенными на цилиндр шприца не только делениями в миллилитрах, но и в единицах (ЕД), с помощью которых дозируют инсулин. По всей длине цилиндра имеется 40 делений, каждое деление соответствует 1 ЕД инсулина. В настоящее время для введения инсулина используют также шприцы-ручки, удобные для самостоятельного проведения инъекции больным сахарным диабетом. В шприце-ручке имеется специальный резервуар (патрон) для инсулина, из которого препарат поступает в подкожную клетчатку при нажатии на кнопку. До инъекции в шприце устанавливается необходимая доза, затем игла вкалывается под кожу, и нажатием на кнопку вводится инсулин.

• Для введения вакцин, сывороток, сильнодействующих лекарств имеются шприцы специального назначения с удлинённым суженным цилиндром при малой ёмкости шприца, благодаря чему на цилиндре на большом расстоянии друг от друга нанесены деления в 0,01 мл. Для каждой инъекции применяют отдельные шприц и иглу во избежание смешивания несовместимых между собой лекарственных веществ в одном шприце.

 

ПРАВИЛА ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ

 1.Возможны ранения осколками стекла при вскрытии ампул, поэтому надо обязательно пользоваться при этом ватным шариком.

Помощь при ранениях:

а) удалить при необходимости, осколок стекла из ранки

б) промыть ранку перекисью водорода

в) смазать края ранки бриллиантовым зеленым или йодом

г) наложить на ранку сухую асептическую повязку.

2. Возможны уколы пальцев рук грязными иглами при снятии их со шприцев, упаковке игл для стерилизации (действия см. в инструкции к аптечке «АНТИ-ВИЧ»).

Меры безопасности: не надевать на использованные иглы одноразовые колпачки.

3. При проверке проходимости иглы необходимо обязательно придерживать канюлю иглы пальцем, иначе игла может под давлением соскочить с подыгольного конуса и поранить окружающих.

4. Категорически ЗАПРЕЩАЕТСЯ НАДЕВАТЬ  НА ИГЛУ ВАТУ, смоченную спиртом, так как ватные волоконца могут быть причиной подкожных инфильтратов.