ОРЕНБУРГСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

ГОУ ВПО - филиал Сам.ГУПС

Методическая разработка

для студентов 2курса

по предмету ОСД

ТЕМА: «Инфекционный контроль. Профилактика ВБИ».

Подготовил преподаватель:

Н.А.Марычева

Рассмотрена на заседании

предметной цикловой комиссии

Протокол №

«____»_______________2012

ОРЕНБУРГ

2012

Практическое занятие №8 тема: «Инфекционный контроль и профилактика вби» (№2)

Студенты должны иметь представление:

О дезинфекции, видах, методах и методиках дезинфекции, дезинфекционных средствах.

Знать:

- определение дезинфекции;

- виды, методы и методики дезинфекции;

- преимущества и недостатки различных групп дезинфектантов;

- правила техники безопасности при работе с дезинфицирующими средствами, правила хранения дез. средств.

- современные дезинфицирующие средства.

Уметь:

- готовить дезрастворы различной концентрации;

- оказать первую помощь при попадании хлорсодержащих растворов на кожу и слизистые;

- осуществить дезинфекцию и утилизацию использованного медицинского инструментария;

- готовить моющие растворы;

- осуществить дезинфекцию предметов ухода за пациентами, инструментов, белья.

Отработать:

Приготовление дез.растворов:

- 10% р-ра - хлорной извести;

- рабочих растворов хлорной извести (0,5%, 1%, 3%);

- хлорамина (0.2%, 0,5%, 1%, 3%, 5%);

- анолита;

- гипохлорита (5%, 2.5%, 1,5%)

Дезинфекцию предметов ухода за больными.

Закрепить:

Мытье рук медсестры перед проведением манипуляции.

Место проведения практического занятия: кабинет доклинической практики.

Время проведения: 270 минут.

Оснащение: Текст лекции №6, дидактический материал, таблицы, уборочный инвентарь, емкость для разведения дез. средств, халат, очки, маска перчатки, колпак, р – р хлорамина, гипохлорита 10%, 0,05 % р – р анолита, р-р «Дихлор -1 « 1 %, и др., ветошь, резиновые перчатки, мерная посуда, предметы ухода за больными, ( клеенка, термометр, судно, мочеприемник ножницы и тд., воронка, деревянная лопаточка, полотенце, мыло, тесты, задачи, ведро с крышкой, марлевые салфетки, пергидроль, СМС, водный термометр, мединструменты, ёмкость с дистиллированной водой.

Учебная литература:

Учебно – методическое пособие для студентов. Учебный модуль № 10 стр. 203-314.

«Теоретические основы сестринского дела» С.А. Мухина, И.И. Тарновская , стр. 73 - 90

С.А. Мухина, И.И. Тарновская. Атлас по манипуляционной технике. – М.:«АНМИ», 1995 – стр.95 – 97.

Лекция составлена по материалам информационно-методического письма «Об организации дезинфекционных мероприятий в ЛПУ» ГУЗо от 27.07.04 № 854-6.

Цель дезинфекции: удаление или уничтожение возбудителей с объектов внешней среды палат и функциональных помещений отделений ЛПУ, на медицинском оборудовании и инструментарии, предметах ухода за больными.

Все дезинфекционные мероприятия различают по видам:

-очаговая (текущая и заключительная);

-профилактическая (текущая)

Каждый из видов дезинфекции включает в себя три группы дезинфекционных мероприятий:

1. Первичные дезинфекции

2. Текущие.

3. Заключительные.

Первичным дезинфекциям подлежат все предметы мед. Назначения, которые были использованы в работе с больными или контактировавшие с биоматериалом больных.

Текущим дезинфекциям подлежат все видимые поверхности с периодичностью обработки 2 раза в смену(проводятся в рамках текущих уборок)

Заключительные дезинфекционные мероприятия проводятся в объёме генеральных уборок. Периодичность, режимы и объём соответствуют требованиям, предъявляемым к проведению генеральных уборок.

Профилактическая дезинфекция проводится с целью предупреждения ВБИ (при отсутствии очага инфекции) во всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделениях ЛПУ независимо от факта постановки диагноза инфекционного заболевания. Режимы профилактических дезинфекций определяются по профилю ЛПУ.

Очаговая дезинфекция проводится в установленном эпидочаге (при подозрении или постановке диагноза инфекционного заболевания или осложнения). Очаговая - делится на очаговую текущую дезинфекцию, которая осуществляется в очаге инфекции, у постели инфекционного больного, проводится многократно. И очаговую заключительную после изоляции, госпитализации в инфекционное отделение, выздоровление или смерти больного с целью полного освобождения инфекционного очага от возбудителей заболевания.

Объем профилактических дезинфекционных мероприятий зависит от профиля

лечебного учреждения и определяется требованиями основных нормативных

документов по профилактике внутрибольничных инфекций и санитарно – противоэпидемическому режиму - Приказы МЗ СССР:

№ 720 от 31.07.78г « Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными

хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с ВБИ»;

№ 408 от 12.0789г «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране»;

№ 916 от 4.07.83г « Об утверждении инструкции по санитарно-

противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц»;

СП 3.5.675-97 «Гигиенические требования к учреждениям, организациям,

предприятиям и лицам, занимающимся дезинфекционной деятельностью»;

Отраслевой стандарт 42-21-2-85, определяющий методы, средства и режим дезинфекции и стерилизации ИМН (шприцев, игл, инструментария);

САН эПиН 5 179-90г. МЗ, М.,1990г., определяющие санитарное содержание различных помещений стационара, оборудования, инвентаря, личную гигиену пациентов и обслуживающего персонала.

Методы и способы дезинфекции

методы	способы	применение
механический	проветривание	Палаты, коридоры, функциональные, вспомогательные помещения и кабинеты
	вытряхивание, выбивание, выколачивание, использование пылесоса, побелка, окраска	В настоящее время неоправданно забыты и не используются Эффективность этих методов составляет более 80% и при этом исключается риск развития аллергических реакций у пациентов и персонала на используемые дезинфектанты
	Влажная уборка, мытье в т.ч. рук	Поверхности помещения, оборудования, руки
физический	Нагрев, кипячение	Изделия из стекла, металлов термостойких материалов
	Проглаживание горячим утюгом, прокаливание, обжигание сжигание	Малоценные предметы Инфицированные отходы , мусор
	воздействие сухим горячим воздухом	Изделия из стекла, металлов, термостойких полимерных материалов(без упаковки, в сухожаровом шкафу при t-120°С, экспозиция 45 минут с момента достижения заданной температуры)
	воздействие паром	Изделия из стекла, металлов, термостойких полимерных материалов под избыточным давлением в 0,5 атм. и температура 110°С, экспозиция составляет 20 мин.. Используется редко.
	УФО (руководство Р 3.1 683-98)	Обеззараживание воздуха и поверхностей палат, функциональных помещений и кабинетов
	Использование солнечных лучей	Одеяла, матрасы, подушки
химический с помощью химических веществ (антисептиков и дезинфектантов)	Погружение (замачивание)	ИМН, предметы ухода за больными, уборочный инвентарь, посуда
	засыпание	Биологический материал
	орошение	Крупные приборы, большие поверхности (стены, мебель)
	Протирание	Оборудование, мебель, поверхности, медицинский инвентарь
Комбинированный (паровоздушный, пароформалиновый) сочетают несколько методов (влажная уборка помещений с последующим УФО	камерная обработка: to-110оС, р-0,5атм. экс.20` to-90 оС, р-0,5атм. Экс.30`	постельные принадлежности

При поведении обеззараживающих мероприятий немаловажное значение имеет корректное, в правовом отношении использование дез.средств. Это означает: исполнение требований, предъявляемых как к самому дез.средству, так и к лицам их использующим. Сложность в организации и проведении дезинфекционных мероприятий в ЛПУ, состоит в том, что они должны проводиться в основном, в присутствии больных и при непрерывающейся деятельности медицинского и обслуживающего персонала.