
- •Гбоу впо юугму Минздрава России Кафедра инфекционных болезней Задача 1
- •Вопросы:
- •Ответы:
- •Гбоу впо юугму Минздрава России Кафедра инфекционных болезней Задача 2
- •Вопросы:
- •Ответы:
- •Гбоу впо юугму Минздрава России Кафедра инфекционных болезней Задача 3
- •Ответы:
- •Гбоу впо юугму Минздрава России Кафедра инфекционных болезней Задача 4
- •Вопросы:
- •Ответы:
- •Гбоу впо юугму Минздрава России Кафедра инфекционных болезней Задача 5
- •Вопросы:
- •Ответы:
- •Гбоу впо юугму Минздрава России Кафедра инфекционных болезней Задача 6
- •Вопросы:
- •Ответы:
- •Гбоу впо юугму Минздрава России Кафедра инфекционных болезней Задача 7
- •Вопросы:
- •Ответы:
- •Гбоу впо юугму Минздрава России Кафедра инфекционных болезней Задача 8
- •Вопросы:
- •Ответы:
- •Гбоу впо юугму Минздрава России Кафедра инфекционных болезней Задача 9
- •Вопросы:
- •Ответы:
- •Гбоу впо юугму Минздрава России Кафедра инфекционных болезней Задача 10
- •Вопросы:
- •Гбоу впо юугму Минздрава России Кафедра инфекционных болезней Задача 11
- •Вопросы:
- •Ответы:
- •Гбоу впо юугму Минздрава России Кафедра инфекционных болезней Задача 12
- •Вопросы:
- •Ответы:
- •Гбоу впо юугму Минздрава России Кафедра инфекционных болезней Задача 13
- •Вопросы:
- •Ответы:
- •Гбоу впо юугму Минздрава России Кафедра инфекционных болезней Задача 14
- •Гбоу впо юугму Минздрава России Кафедра инфекционных болезней Задача 15
- •Вопросы:
- •Гбоу впо юугму Минздрава России Кафедра инфекционных болезней Задача 16
- •Вопросы:
- •Ответы:
- •Гбоу впо юугму Минздрава России Кафедра инфекционных болезней Задача 17
- •Вопросы:
- •Ответы:
- •Гбоу впо юугму Минздрава России Кафедра инфекционных болезней Задача 18
- •Вопросы:
- •Гбоу впо юугму Минздрава России Кафедра инфекционных болезней Задача 19
- •Вопросы:
- •Ответы:
- •Гбоу впо юугму Минздрава России Кафедра инфекционных болезней Задача 20
- •Вопросы:
- •Ответы:
- •Гбоу впо юугму Минздрава России Кафедра инфекционных болезней Задача 21
- •Вопросы:
- •Ответы:
- •Гбоу впо юугму Минздрава России Кафедра инфекционных болезней Задача 22
- •Вопросы:
- •Гбоу впо юугму Минздрава России Кафедра инфекционных болезней Задача 23
- •Вопросы:
- •Ответы:
- •Гбоу впо юугму Минздрава России Кафедра инфекционных болезней Задача 24
- •Вопросы:
- •Ответы:
- •Гбоу впо юугму Минздрава России Кафедра инфекционных болезней Задача 24
- •Вопросы:
- •Ответы:
- •Гбоу впо юугму Минздрава России Кафедра инфекционных болезней Задача 25
- •Вопросы:
- •Ответы:
- •Гбоу впо юугму Минздрава России Кафедра инфекционных болезней Задача 26
- •Вопросы:
- •Ответы:
- •Гбоу впо юугму Минздрава России Кафедра инфекционных болезней Задача 27
- •Вопросы:
- •Ответы:
- •Гбоу впо юугму Минздрава России Кафедра инфекционных болезней Задача 28
- •Вопросы:
- •Ответы:
- •Гбоу впо юугму Минздрава России Кафедра инфекционных болезней Задача 29
- •Вопросы:
- •Ответы:
- •Гбоу впо юугму Минздрава России Кафедра инфекционных болезней Задача 30
- •Вопросы:
- •Ответы:
- •Гбоу впо юугму Минздрава России Кафедра инфекционных болезней Задача 31
- •Вопросы:
- •Ответы:
- •Гбоу впо юугму Минздрава России Кафедра инфекционных болезней Задача 32
- •Вопросы:
- •Ответы:
- •Гбоу впо юугму Минздрава России Кафедра инфекционных болезней Задача 33
- •Вопросы:
- •Ответы:
- •Гбоу впо юугму Минздрава России Кафедра инфекционных болезней Задача 34
- •Вопросы:
- •Ответы:
- •Гбоу впо юугму Минздрава России Кафедра инфекционных болезней Задача 35
- •Вопросы:
- •Ответы:
- •Гбоу впо юугму Минздрава России Кафедра инфекционных болезней Задача 36
- •Вопросы:
- •Ответы:
- •Гбоу впо юугму Минздрава России Кафедра инфекционных болезней Задача 37
- •Вопросы:
- •Ответы:
- •Гбоу впо юугму Минздрава России Кафедра инфекционных болезней Задача 38
- •Вопросы:
- •Ответы:
- •Гбоу впо юугму Минздрава России Кафедра инфекционных болезней Задача 39
- •Вопросы:
- •Ответы:
- •Гбоу впо юугму Минздрава России Кафедра инфекционных болезней Задача 40
- •Вопросы:
- •Ответы:
- •Гбоу впо юугму Минздрава России Кафедра инфекционных болезней Задача 41
- •Вопросы:
- •Ответы:
- •Гбоу впо юугму Минздрава России Кафедра инфекционных болезней Задача 42
- •Вопросы:
- •Ответы:
- •Гбоу впо юугму Минздрава России Кафедра инфекционных болезней Задача 43
- •Вопросы:
- •Ответы:
- •Гбоу впо юугму Минздрава России Кафедра инфекционных болезней Задача 44
- •Вопросы:
- •Ответы:
- •Гбоу впо юугму Минздрава России Кафедра инфекционных болезней Задача 45
- •Вопросы:
- •Ответы:
Гбоу впо юугму Минздрава России Кафедра инфекционных болезней Задача 11
Врач «скорой помощи» осматривает больную Ж., обратившуюся в связи «с очень плохим самочувствием». Больной 40 лет, по профессии - медсестра. В течение 2-х недель отмечает слабость, потливость, резкое снижение работоспособности, боли в крупных суставах, особенно ночью. В последние дни постоянное чувство тошноты, исчез аппетит, появилась головная боль и головокружение, потемнела моча. Температура не повышалась. Неоднократно обращалась к участковому врачу и к терапевту по месту работы. Плохое самочувствие объясняли переутомлением, и больная продолжала работать. Вчера родственники заметили желтушность склер. Сегодня вследствие еще большего ухудшения самочувствия (усилилось головокружение, появилось «мелькание мушек» перед глазами) была вызвана «скорая помощь».
Объективно: Вялая, заторможенная, тремор рук. Дважды было носовое кровотечение. Температура тела 36,3°С. Выраженная желтуха. На коже и слизистых - геморрагии, положительный симптом щипка. Суставы не изменены. Живот мягкий, слегка вздут. Печень у реберной дуги, мягкая, верхний край - на уровне 7-го ребра. Селезенка не пальпируется. В легких и сердце - без особенностей. АД 90/70 мм рт.ст. Пульс-100 уд/мин. Моча цвета пива, кал ахоличный.
Вопросы:
1 .Поставьте развернутый диагноз.
2.Составьте план обследования и лечения.
Ответы:
1.Острый вирусный гепатит, желтушный период, тяжелое течение болезни; ОПЭ I.
2.Биохимические исследования (билирубин, холестерин, АлАТ, АсАТ, протромбин), маркеры ВГ, в первую очередь ВГВ и ВГД, рутинные исследования. Инфузия глюкозы, полиионных растворов, коллоидных растворов; оксигенотерапия; маннитол; салуретики для борьбы с отеком мозга; коррекция КОС и электролитов; антимикробная терапия (фторхинолоны и др.); плазмаферез.
Зав.кафедрой инфекционных болезней, профессор Л.И.Ратникова
Гбоу впо юугму Минздрава России Кафедра инфекционных болезней Задача 12
К больному С, 40 лет, вызвана «скорая помощь» в связи с резким ухудшением состояния. Из анамнеза известно, что заболевание началось с озноба, головной боли 5 дней назад. Быстро повысилась температура до 39°С, дважды была рвота. По совету знакомого врача, предположившего грипп, принимал ремантадин, после чего на следующий день температура тела снизилась до 37,5°С, обильно потел, но к вечеру температура вновь повысилась до 40,5°С, при этом чувствовал сильную головную боль, тошноту, слабость. В течение следующих дней температура оставалась повышенной, повторялась рвота, отмечал неприятные ощущения в эпигастральной области. Сегодня при высокой температуре появился бред.
При осмотре: состояние тяжелое, бледен, заторможенность, на вопросы отвечает односложно. Зрачки узкие, пульс 106 уд/мин, АД 90/60 мм рт.ст. Печень и селезенка увеличены, живот мягкий. Нерезко выражен менингеальный синдром. Эпидемиологический анамнез: вернулся из Бенина (Африка), где работал в течение 1 года. С целью профилактики принимал нивахин, после возвращения препарат принимать перестал.