I ситуационные задачи по профильным разделам Ситуационная задача № 1

1. Студенту на экзамене предложено обсудить ситуацию, касающуюся структурных изменений <в тканях зуба, возникающих при медленно текущем кариесе или патологической стираемости зубов. Для этого необходимо ответить на следующие вопросы:

1. Какие изменения возникнут в дентине

2. Отразится ли этот процесс на пульпе и вскроется ли пульпарная полость

3. Что такое иррегулярный дентин

4. Что такое «мертвые пути» в дентине

5. Сохраняется ли способность к выработке дентина в течение всей жизни

Ответ:

1. Отложение заместительного дентина

2. При медленно текущем кариесе - нет

3. Дентин, не имеющий упорядоченного хода коллагеновых и дентинных канальцев

4. Дентинные канальцы с некротизированными отростками одонтобластов и с отложениями заместительного дентина, запирающего дентинные канальцы на границе с пульпой

5. Сохраняются (при сохранности в пульпе слоя одонтобластов)

Ситуационная задача № 2

2. На диагностикуме студенту предложено обратить внимание в шлифе зуба на темные мелкие образования в дентине на границе с цементом. В ходе обсуждения возникают следующие вопросы:

1. Что это за образования

2. Как они называются

3. Есть ли подобного рода образование в дентине коронки зуба

4. В чем своеобразие самой внутренней части околопульпарного дентин^, обращенного к пульпе и есть ли сходство его с выше названными образованиями

5. Участвует ли дентин в питании цемента

Ответ:

1. Зоны интерглобулярного (необызвествленного или малообызвествленного) дентина в корне

2. Зернистый слой Томса

3. Интерглобулярный дентин на границе плащевого и околопульпарного дентина

4. Предентин - это мало- или совсем необызвествленный дентин

5. Участвует

Ситуационная задача № 3

3. На рентгеновском снимке обнаружено нарушение формы и размера корня. Чтобы выяснить, что может быть причиной этого нарушения необходимо ответить на следующие вопросы:

1. С изменением каких структур зубного зачатка это может быть связано

2. С чем эти структуры граничат изнутри и снаружи

3. Какова последовательность развития тканей корня зуба

4. Могут ли эти структуры быть причиной возникновения кист

5. Когда происходит развитие тканей корня зуба

Ответ:

1. Эпителиального корневого влагалища Гертвига

2. Изнутри - с мезенхимой зубного сосочка, а снаружи - с мезенхимой зубного мешочка

1. Вначале образуется дентин корня зуба, а затем, после рассасывания эпителия гертвиговского корневого влагалища, - цемент

3. Могут

4. При прорезывании зуба

Ситуационная задача № 4

4. Предлагается обсудить условную ситуацию, при которой в развивающемся зубном зачатке разрушили зубной сосочек. В ходе обсуждения необходимо ответить на следующие вопросы:

1. Зубной сосочек является производным какой ткани

2. Какие компоненты, кроме зубного сосочка, входят в состав зубного зачатка

3. Что происходит в зубном сосочке при дифференцировке зубного зачатка

4. Нарушится ли гистогенез зуба в предложенной ситуации

5. Если да, то каких тканей и какой в первую очередь

Ответ:

1. Мезенхимы

2. Эпителиальный эмалевый зубной орган и мезенхимный зубной сосочек, мезенхимный мешочек

3. Дифференцируются одонтобласты - клетки, продуцирующие дентин, сосуды, нервные элементы

4. Да, нарушится

5. В первую очередь нарушится образование дентина, а затем эмали, а, следовательно, и остальных тканей, являющихся производными мезенхимы и эпителия, связанные индуцирующими механизмами