1. Настоящие и потенциальные проблемы.

2. Предполагаемый диагноз.

3. Назовите дополнительные методы диагностики, необходимые для уточнения диагноза.

4. Ассистенция при гистеросальпингографии.

67. Задача

Акушерку ФАПа вызвала родильница 24 года, с жалобами на повышение температуры те­ла до 38,9 С, озноб, головную боль, слабость, боли внизу живота.

Роды 2, своевременные, 10 дней назад, осложнились, дородовым излитием околоплодных вод, первичной слабостью родовых сил. Выписана из роддома на 5-тые сутки после родов в удовлетво­рительном состоянии.

21 января дома у родильницы к вечеру поднялась температура тела до 38,3°С, был озноб, обильное потоотделение, беспокоит слабость, ночь спала плохо. К утру появились боли внизу жи­вота, усилились кровянистые выделения из влагалища, их отличает неприятный запах. В связи с повышением температуры ночью приняла аспирин 0,5 и таблетку анальгина.

При осмотре: температура 38,8°С. Кожные покровы бледные. Молоч­ные железы безболезненные, трещин на сосках нет. Лактация достаточная, пульс 100 ударов в ми­нуту, ритмичный, АД 120/80 мм рт. ст. Синдром Пастернацкого отрицательный. Мочеиспускание безболезненное.

Живот при пальпации мягкий, отмечается болезненность в нижних отделах, больше над ло­ном. Дно матки пальпируется на 4 см выше лона, симптомов раздражения брюшины нет. Лохии кровянисто-гнойные с неприятным запахом.

Задания:

1. О какой помощи идет речь, возможные осложнения в данной ситуации.

2. Тактика акушерки.

3. Рассказать о возможных причинах данной патологии, методах лечения и профилактики.

4. Выполнить манипуляцию: взятие мазков на гонококк, бакпосев.

68.Задача

В родильное отделение. ЦРБ поступила повторнородящая С. 29 лет, с доношенной беременно­стью и регулярной родовой деятельностью. В анамнезе 2 медицинских аборта.

I - II период родов протекали без осложнений. Родоразрешилась живым доношенным плодом женского пола, весом 4000 г. Послед отделился и выделился самостоятельно, со всеми дольками и оболочками.

Через 10 минут после рождения последа началось обильное кровотечение. Общее состояние удовлетворительное, АД-120/70, 110/70 мм рт. ст. Пульс 78 ударов в минуту, ритмичный. Сокра­тительная способность матки снижена. Матка дряблая, контуры расплывчатые. Кровопотеря 450 г и продолжается.

Задания:

1. О какой патологии идет речь?

2. Составить алгоритм оказания доврачебной помощи.

3. Рассказать о причинах данной патологии. Методах лечения.

4. Рассказать о кровезаменителях.

69. Задача

Акушерка ФАПа вызвана на дом к родильнице, у которой на 7 сутки после родов внезапно началось маточное кровотечение. Кровопотеря достигла приблизительно 400 мл. Со слов женщи­ны, роды протекали без осложнений.

При осмотре: кожные покровы обычной окраски. АД 110/60 мм рт.ст. Пульс ритмичный 88 ударов в минуту, со стороны внутренних органов без особенностей, температура 36,7°С.

Матка плотная, безболезненная, дно ее на 4 см выше лона. Из половых путей обильные кро­вянистые выделения.

Задания:

1. О какой патологии идет речь? Какими данными это подтверждается?

2. Тактика акушерки в данной ситуации.

3. Рассказать о причинах поздних послеродовых кровотечений и методах профилактики и лече­ния.

4. Выполнить манипуляцию: ручное отделение и выделение последа.