- •2.Задача
- •4.Задача
- •6.Задача
- •10.Задача
- •12.Задача
- •14.Задача
- •16.Задача
- •18.Задача
- •20.Задача
- •21.Задача
- •22.Задача
- •23. Задача
- •24.Задача
- •25.Задача
- •26.Задача
- •27. Задача
- •28.Задача
- •29.Задача
- •30.Задача
- •31.Задача
- •32.Задача
- •33.Задача
- •34.Задача
- •35.Задача
- •36.Задача
- •37.Задача
- •38.Задача
- •39.Задача
- •40.Задача
- •41.Задача
- •42.Задача
- •43. Задача
- •44.Задача
- •45. Задача
- •46.Задача
- •47. Задача
- •48.Задача
- •49.Задача
- •50.Задача
- •51.Задача
- •52.Задача
- •53.Задача
- •54.Задача
- •55.Задача
- •56.Задача
- •57. Задача
- •58.Задача
- •59.Задача
- •60.Задача
- •61. Задача
- •62.Задача
- •63.Задача
- •64.Задача
- •65. Задача
- •66.Задача
- •Предполагаемый диагноз.
- •67. Задача
- •68.Задача
- •69. Задача
- •70.Задача
- •71. Задача
- •72.Задача
- •73. Задача
- •74.Задача
- •75.Задача
- •76.Задача
- •77. Задача
- •78.Задача
- •79.Задача
- •80.Задача
- •81,Задача
- •83,Задача
- •84.Задача
- •85.Задача
- •86.Задача
- •87.Задача
- •88.Задача
- •89.Задача
- •94.Задача
- •95.Задача
- •96.Задача
- •97.Задача
- •98.Задача
- •99.Задача
- •100.Задача
- •101.Задача
- •102.Задача
- •Предполагаемый диагноз?
- •103.Задача
- •104.Задача
- •109.Задача
- •110.Задача
- •115.Задача
- •116.Задача
- •117.Задача
42.Задача
Женщина, 21 год. Месячные с 12-ти лет по 3-4 дня через 28 дней. Половая жизнь в браке. Родов – 2, абортов – 2. После последнего аборта – острый аднексит, лечилась в стационаре. Консультируется с акушеркой ФАПа по поводу ВМС.
Задания:
Оценить проблемы, действительные и потенциальные.
Информировать о методах контрацепции.
Помочь в выборе.
Выполнить манипуляцию: «Тест на беременность».
43. Задача
В родильное отделение ЦРБ поступила повторнобеременная Т., 32 года, по поводу срочных родов. Данная беременность 2-я, роды 2-е. Беременность протекала без осложнений. Роды продолжаются 8 часов, 2 часа назад излились околоплодные воды.
Объективно: поведение женщины беспокойное, жалуется на постоянные боли внизу живота. Кожные покровы обычной окраски, температура 36,8˚С, АД-120/70, 120/75 мм рт.ст., пульс - 86 в мин., ритмичный. Схватки через 2-3 минуты, по 35-40 секунд, сильные и болезненные. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. ОЖ –105 см, ВДМ – 39 см, размеры таза 25-28-33-18 см. Признак Вастена положительный. Отмечается болезненность нижнего сегмента в паузах между схватками. Контракционное кольцо на уровне пупка. Сердцебиение плода ритмичное, 150 уд. в мин., приглушено.
Влагалищное исследование: влагалище емкое, шейка сглажена, открытие почти полное. Плодного пузыря нет. Головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок слева кзади. Мыс не достигается.
Задания:
1. О какой патологии идет речь, какими данными это подтверждается?
2. Тактика акушерки в данной ситуации.
3. Рассказать о причинах данной патологии, клинической картине, осложнениях и методах родоразрешения.
4. Рассказать план подготовки женщины к экстренной операции.
5.Выполнить манипуляцию: “Катетеризация мочевого пузыря”.
Эталон ответа: 1. В данном случае следует заподозрить угрожающий разрыв матки в связи с клиническим несоответствием. На эту патологию указывает особенная болезненность схваток, положительный признак Вастена, высокое стояние контракционного кольца. 2. Женщина нуждается в неотложной помощи. Для этого необходимо как можно быстрее устранить родовую деятельность и вызвать врача акушера, анестезиолога и операционную сестру для операции кесарева сечения. Акушерка должна с целью остановки родовой деятельности:
установить контакт с веной и вводить внутривенно спазмолитические или токолитические средства.
проводить контроль за состояние женщины, пульсом, АД; маткой, выделениями, с/биением плода;
успокоить женщину, убедив ее в благополучном исходе;
подготавливать женщину к операции кесарева сечения. 3. Причиной угрожающего разрыва является клиническое несоответствие, обусловленное наличием крупного плода (4100), задним видом затылочного предлежания, простым плоским тазом первой степени. При неоказании помощи возможен полный разрыв матки, гибель плода, травматический и геморрагический шок у матери. 4. Составить план подготовки к операции.