Внутрикожные инъекции.

Цель: Используются для постановки кожно-аллергических проб.

Проба Манту (Шарль Манту, 1877-1947, французский врач) - проба для выявления туберкулёза с внутрикожным введением туберкулина.

Проба Касони (Т. Касони, 1880-1933, итальянский врач) — проба для диагностики эхинококкоза с внутрикожным введением эхинококкового антигена.

Проба Бюрне (Этьен Бюрне, 1873-1960, французский микробиолог) — метод диагностики бруцеллёза с внутрикожным введением бруцеллина.

Инструмент: Внутрикожные инъекции производят инсулиновым шприцом с короткой иглой (1,5 – 2 см).

Место: Чаще для внутрикожного введения используют внутреннюю сторону предплечья.

Выполнение: Иглу вводят срезом вверх на незначительную глубину в толщу кожи и продвигают почти параллельно поверхности кожи на 3—4 мм, выпуская по 1—2 капли жидкости. На коже при этом появляется бугорок, а при дальнейшем продвижении иглы и введении капель раствора — «лимонная корочка».

Подкожные инъекции.

Цель: создание подкожного «депо» лекарственного препарата (гепарин, инсулин). В связи с тем, что подкожно-жировой слой хорошо снабжен кровеносными сосудами, подкожно вве­денные лекарственные вещества хорошо всасываются и оказывают действие быстрее, чем при введении через рот (но медленнее, чем при введении внутримышечно).

Инструмент: подкожные инъекции производят иглой самого малого диаметра на глубину 1,5 – 2 см и вводят до 2 мл раствора.

Место: наиболее удобными участками для подкожного введения являются: наружная поверхность плеча или бедра, подлопаточная область, переднебоковая поверхность брюшной стенки. В этих местах кожа легко захватывается в складку и отсутствует опасность повреждения крупных крове­носных сосудов, нервов и надкостницы.

Выполнение: Кожу в области намеченной инъ­екции обрабатывают спиртом. Двумя пальца­ми левой руки захватывают кожу и подкожную клетчатку в складку и подтягивают ее кверху. Правой рукой берут шприц под углом 45⁰ и производят прокол в основание складки, про­водят в жировой слой на глубину 1—2 см и медленно вводят раствор. По окончании инъекции быстрым уверенным движением извлекают иглу, на короткое время при­жимают место прокола ватой, смоченной спиртом, и слегка массируют для лучшего распределения лекарственного вещества.

Примечание: при выполнении подкожной инъекции инсулиновым шприцом или специальной шприц-ручкой, их держат в руке как писчее перо.

Возможные осложнения: инфильтраты при введении неподогретых масляных растворов и при несоблюдении правил асептики и антисептики, аллергическая реакция.

Внутримышечные инъекции.

Цель: когда хотят получить более быстрый эффект, подкожное введение заменя­ют внутримышечным. После внутримышечной инъек­ции в организме создается депо, из которого лекарственный препарат постепенно всасывается в кровяное русло, поддерживая в течение определенного времени необходимую концентрацию в организме. Последнее особенно важно применительно к антибиотикам.

Инструмент: шприц 5-10 мл. Длина иглы зависит от толщины слоя подкожно-жировой клетчатки, т.к. необходимо, чтобы при введении игла прошла подкожную клетчатку и попала в толщу мышц. Так, при чрезмерном подкожно-жировом слое - длина иглы 60 мм, при умеренном - 40 мм. Не рекомендуется одномоментно вводить более 5 мл раствора.

Место: Производить внутримышечные инъекции следует в определенных местах тела, где имеется зна­чительный слой мышечной ткани, и близко не подходят крупные сосуды и нервные стволы. Наиболее подходящими местами для внутримышечных инъекций являются: верхненаружный квадрант ягодицы; а у детей старшей возрастной группы мышцы плеча и мышцы бедра.

Выполнение: Ребенка лучше уложить на жи­вот. Укол производят в верхний наружный квадрант ягодицы. Кожу на месте укола обрабатывают спиртом, сестра левой ру­кой фиксирует кожу, а правой быстрым движе­нием вводят иглу перпендикулярно поверхности кожи на глубину до 3—4 см в зависимости от толщины жирового слоя, ос­тавляя не менее 1 см между кожей и муфтой иглы. Потянув на себя поршень, убеждаются, что игла не попала в кровеносный сосуд, после чего вытесняют поршнем из шприца лекарственное вещество. Быстро удаляют иглу из мышцы и прижимают место инъекции ватой со спиртом. При выполнении внутримышечной инъекции в бедро шприц держат под углом, чтобы не повредить надкостницу

Возможные осложнения: инфильтрат и абсцесс при несоблюдении правил асептики и ан­тисептики, гематома, повреждение нерва, аллергическая реакция.

Следует помнить, что случайное попадание иглой в седалищный нерв может вызвать частичный или полный паралич конечности. Кроме того, рядом находятся кость (крестец) и крупные сосуды. У маловесных новорожденных детей и у больных с дряблыми мышцами это место локализуется с трудом, поэтому перед инъекцией необходимо выпрямить ногу в тазобедренном суставе.