Парентеральное введение лекарственных средств

Парентеральное введение лекарств осуществляют посредством инъекции (injectum, вбрасывать, впрыскивать) — введения в организм жидкости с помощью шприца. При данном способе введения лекарство в точно установленной дозе поступает прямо в кровь больного в неизме­ненном виде. Существенным преимуществам данного метода является достаточно быстрый эффект после введения препарата.

ШПРИЦЫ

В современной медицине в связи с распространением особо опасных болезней, передающих­ся с кровью, во всём мире применяют одноразовые шприцы, сделанные из пластмассы; к каждому такому шприцу прилагается 1—2 иглы. Они находятся в специальной упаковке, стерильны и готовы к использованию. Использование одноразовых шприцев — эффективный способ предупреждения заражения вирусным сывороточным гепати­том и ВИЧ-инфекцией.

Шприц состоит из цилиндра и поршня, который герметично прилегает к внутренней поверхности цилиндра, но при этом двигается совершенно свободно. Как правило, для инъекций применяют шприцы ёмкостью 1 мл, 2 мл, 5 мл, 10 мл и 20 мл.

• В отдельных случаях возникает необходимость применения шпри­цев многоразового пользования. Используют шприц типа «Рекорд», у которого стеклянный цилиндр с металлическими наконечниками и металлический поршень. Много­разовые шприцы и иглы после использования дезинфицируют, а перед использованием стерилизуют в электриче­ском стерилизаторе (кипячение) или в автоклаве (стерилизация паром под давлением).

• Кроме стандартных шприцев, при проведении различных процедур продолжа­ют использовать специальные шприцы такие, как шприц Жане, шприц Люэра и др.

• В военно-полевой медицине используется одноразовый шприц-тюбик (сиретта) — эластичная ёмкость, заполненная лекарственным препаратом и соединений со стерильной инъекционной иглой, герметично закрытой колпачком.

• Для введения инсулина применяют инсулиновый шприц ёмкостью 1 мл, на который нанесена двойная шкала с делениями не только в миллилитрах, но и в единицах действия (ЕД), с помощью которых дозируют инсулин. В настоящее время для самостоятельного проведения инъекций больными сахарным диабетом используются удобные шприц-ручки, в которых имеется специальный резервуар (картридж) с инсулином. Перед инъекцией на шприц-ручке устанавливается необходимая доза, затем нажатием на кнопку вводится инсулин.

• Шприц Люэра (немецкий мастер по изготовлению инструментов XIX века) шприц для инъекций, изготовленный целиком из стекла и имеющий большой диаметр

• Для введения вакцин, сывороток, сильнодействующих лекарств имеются шприцы специального назначения с узким цилиндром при малой ёмкости шприца, благодаря чему на цилиндре на большом расстоянии друг от друга нанесены деления в 0,01 мл.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПРОВЕДЕНИЯ ИНЪЕКЦИЙ:

• Все парентеральные вмешательства проводятся со строгим соблюдением правил асептики и антисептики. Весь инструментарий и растворы для инъекций должны быть стерильными. Перед инъекцией сестра должна тщательно вымыть руки и надеть резиновые перчатки, спиртом обработать инъекционное поле.

• Прежде чем набрать в шприц лекарство, необходимо внимательно прочесть его название и срок годности на ампуле или флаконе и уточнить метод введения. Введение любых растворов нужно производить из тех сосудов, в которых они поступают в отделение.

• Для каждой инъекции необходимы 2 иглы: одна для набора лекарственного раствора из флакона в шприц, другая непосредственно для инъекции.

• Пилочкой или наждачным резчиком надпиливают узкую часть ампулы, затем ватным шариком, смоченным спиртом, обрабатывают шейку ампулы (на случай, если игла коснется наружной поверхности ампулы при наборе лекарственного вещества) и отламывают ее. JIекарство из ампулы набирают путем всасывания его в полость шприца. Для этого в левую руку берут вскрытую ампулу, а правой вводят в нее иглу, надетую на шприц, и, оттягивая медленно поршень, набирают необходимое количество раствора, ориентируясь по делениям, нанесенным на стенку цилиндра. Снимают иглу, которой набирали раствор и надевают на подыгольный конус иглу для инъекции. Шприц устанавливают вертикально иглой вверх и продвижением поршня вытесняют воздух. Готовый для инъекции шприц помещают в подготовленный стерильный лоток.

• Процедура должна быть безболезненной, не вызывать резкого протеста у ребенка.

• Раствор не следует вводить быстро, одним движением, лучше это делать медленно, что уменьшает болевые ощущения.

• Чтобы лекарственный препарат был введен на нужную глубину, следует правильно вы­брать место инъекции, иглу и угол, под которым вводится игла

• При повторных инъекциях надо чередовать правую и левую стороны, менять места инъекций: это уменьшает болезненность процедуры и является профилактикой осложнений.

• ПРАВОЙ РУКОЙ держат шприц, ЛЕВОЙ РУКОЙ вводят лекарство, нажимая на поршень. Во время инъекции шприц из одной руки в другую не перекладывают!

• Для внутримышечного введения возьмите шприц в правую руку вертикально, 5-й палец положите сбоку на канюлю иглы, 2-ой палец – сбоку на поршень шприца, 1-ый,3-ий, 4-ый пальцы – фиксируют цилиндр шприца. Инъекцию проводят под углом 90⁰;

• Для внутрикожного и подкожного введения возьмите шприц в правую руку в позиции столового ножа: 2-й палец правой руки фиксирует канюлю иглы, 5-й палец - придерживает поршень шприца, 3-4-ым пальцами держите цилиндр справа, а 1-ым пальцем – слева. Инъекцию проводят под углом 30-45;

• Если в шприце имеется небольшой пузырек воздуха, делайте инъекцию медленно и не вводите весь раствор, оставьте небольшое количество вместе с пузырьком воз­духа в шприце.

• Производя инъекцию, ос­тавляйте не менее 1 см между кожей и муфтой иглы

• Использованные одноразовые шприцы и системы дезинфицируем: замачиваем в 5% р-ре хлорамина на 1 час. Перед погружением дезраствор набирается в шприц через иголку, системы разрезаются, шприцы разбираются и полностью погружаются в дезраствор. После дезинфекции разобранные изделия накапливаются в отдельных емкостях для отходов «класса Б» и централизованно сдаются на утилизацию.

ВЫПОЛНЕНИЕ ИНЪЕКЦИЙ