При проведении проб на совместимость всегда используют сыворотку больного и кровь донора!

Сыворотку получают путем центрифугирования цельной крови в течение 5 минут при 2 000 оборотах или оставляют кровь при комнатной температуре для отстаивания.

3. Проба на индивидуальную (групповую) совместимость (холодовая): на белую фарфоровую тарелку нанести 10 капель сыворотки пациента, добавить в 1 каплю крови донора. Перемешать кровь донора с сывороткой пациента, наблюдать 5 минут при комнатной температуре. Если наступила агглютинация – кровь донора несовместима с кровью больного и не может быть ему перелита! Если смесь остается гомогенной, поводим следующую пробу.

4. Проба на индивидуальную совместимость по Rh-фактору: на дно пробирки помещаем 3 капли сыворотки больного и 1 каплю крови донора, добавляем 33% раствор полиглюкина. Содержимое перемешиваем покачиванием пробирки в течение 3 минут, затем добавляем 2 мл изотонического раствора натрия хлорида. Если произошла агглютинация – кровь донора несовместима с кровью больного и не может быть ему перелита! Если смесь остается гомогенно окрашенной – кровь совместима по Rh-фактору, можно проводить биологическую пробу

5. Биологическая проба: емкость с кровью помещают на штатив, заполняют инфузионную систему и подсоединяют к венозному катетеру или к введенной в вену игле. Трехкратно, с интервалами в 3 минуты, внутривенно водят по 10-15 мл крови, перекрывают систему и внимательно наблюдают за состоянием больного ребенка, окраской кожных покровов, пульсом, дыханием, прислушиваются к его ощущениям и жалобам. При несовместимости крови больные становятся беспокойными, кожа бледнеет, затем становится цианотичной, появляются боли в пояснице, гру­ди, затрудненное дыхание; пульс учащается, дыхание становится поверхностным.

Если гемотрансфузия проводится в операционной, когда больной находится под наркозом, о развивающемся осложнении могут свидетельствовать внезапное учащение пульса, падение давления, выраженная кровоточивость из операционной раны.

При появлении малейших признаков несовместимости переливание немедленно прекращают. При отсутствии реакции у больного после троекратной проверки - переливают кровь в запланированном объеме.

Подготовка к переливанию крови. При­ступая к переливанию крови, необходимо произвести макроскопическую оценку пригодности крови к переливанию (нет ли гемолиза, сгустков и пр.); проверить наличие свежих анализов крови и мочи больного, измерить ему температуру и давление.

Наблюдение за больным после гемотрансфузии. После переливания детям необходим постельный режим в течение 8 часов. Медицинский персонал наблюдает за их общим состоянием, диурезом, температурой тела, докладыва­ет врачу о жалобах или замеченных изменениях в со­стоянии больного. Первую порцию мочи больного пос­ле переливания крови направляют в лабораторию для анализа.

В конце гемотрансфузии оставить во флаконе 10-15 мл крови и хранить ее в холодильнике в течение суток, так как при возможных осложнениях возникает необходимость в исследовании перелитой крови; этикетку снимают с флакона и подклеивают в ис­торию болезни.

Меры предосторожности при работе с кровью. Все манипуляции, при которых возможен контакт с кровью или сывороткой больного, следует проводить в резиновых перчатках и маске. При попадании крови на кожу или слизистые следует немедленно вымыть пораженные участки теплой водой с мылом и насухо вытереть; кожу обработать 70% спиртом или 3% р-ром перекиси водорода; слизистую глаз обработать 0,05% р-ром марганцевокислого калия; слизистую носа обработать 1% р-ром протаргола; рот прополоскать 0,05% р-ром марганцевокислого калия. При уколах или порезах, выдавить кровь и обработать ранку 5% раствором йода; с рабочего халата кровь удаляют 6% перекисью водорода;

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Каковы правила выписки медикаментов

2. Хранение и использование лекарственных средств, в т.ч. наркотических

3. Группы лекарственных препаратов по способу воздействия

4. Способы введения лекарственных средств

5. Общие правила применения лекарств

6. Особенности наружного применения

7. Особенности энтерального введения

8. Парентеральное введение препаратов, общие правила проведения инъекций

9. Внутрикожные и подкожные инъекции – цель, способ введения, возможные осложнения

10. Внутримышечные инъекции – цель, способ введения, возможные осложнения

11. Внутривенные инъекции – цель, способ введения, возможные осложнения

12. Внутривенные капельные и струйные вливания - цель, способ введения, возможные осложнения

13. Постинъекционные осложнения – профилактика, первая помощь

14. Основные правила переливания крови, определение групповой принадлежности

15. Проведение проб на индивидуальную совместимость, биологическая проба

16. Наблюдение за больным после гемотрансфузии