- •Билет № 21
- •1. Отогенный абсцесс мозжечка. Пути проникновения инфекции, патогенез, симптомы, диагностика, лечение.
- •2. Полипозный риносинусит. Этиология, патогенез, риноскопическая картина, клиника, диагностика, лечение
- •Билет № 22
- •1. Анатомия и физиология лимфаденоидного глоточного кольца. Отличия строения небных миндалин от остальных. Анатомо-топографические предпосылки хронического тонзиллита
- •2. Стеноз гортани. Этиология, патогенез, местные и общие симптомы. Лечебная тактика. Медикаментозное дестенозирование. Трахеотомия и трахеостомия
- •Билет № 23
- •1. Коникотомия. Показания, техника операции, осложнения ближайшие и отдаленные. Почему после этой операции немедленно производится трахеостомия?
- •2. Экссудативный средний отит. Этиология, патогенез, клиника, лечение. Какие возможны исходы заболевания?
- •Билет № 24
- •1. Травматический средний отит. Аэроотит. Возможные причины, симптомы, методы диагностики, осложнения, лечение.
- •2. Флегмонозный ларингит, клиника, диагностика, лечение.
- •Билет № 25
- •1. Переломы костей носа. Классификация, методы обследования, симптомы, лечебная тактика.
- •2. Фолликулярная ангина. Этиология, патогенез, симптомы, течение, осложнения, лечение.
- •Билет № 26
- •1. Анатомия барабанной полости. Механизм нарушения слуха при остром, хроническом гнойном и адгезивном среднем отите.
- •2. Доброкачественные опухоли гортани: симптомы, лечение
- •1. Острый ринит. Этиология, патогенез, стадии заболевания, особенности у взрослых и грудных детей, лечение.
- •2. Хронический тонзиллит. Этиология, патогенез, симптоматика. Классификация, лечение.
- •1. Особенности анатомии и физиологии слуховой трубы и барабанной полости у новорожденных и детей младшего возраста. Значение этих особенностей в развитии патологии среднего уха.
- •3. З а д а ч а . Больной 48 лет, после травмы носа доставлен в лор клинику с носовым кровотечением. Методы обследования, местные и общие симптомы. Лечебная тактика.
- •Билет № 29
- •1. Травмы гортани. Диагностика, симптоматика, принципы лечения.
- •2. Звукопроводящая система. Перечислите ее анатомические элементы и их роль в звукопроведении. Каков механизм нарушения звукопроведения при различных заболеваниях среднего уха?
- •1. Острая нейросенсорная тугоухость. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечебная тактика.
- •2. Полипоз носа, полипозный этмоидит. Диагностика, лечение, профилактика рецидивов.
2. Экссудативный средний отит. Этиология, патогенез, клиника, лечение. Какие возможны исходы заболевания?
Экссудативный средний отит- это заболевание, развивающиеся на фоне дисфункции слуховой трубы и характеризующееся наличием в барабанной полости серозно – слизистого экссудата.
Ведущий патогенетический фактор – стойкое нарушение функции слуховой трубы (усиленная секреция слизи и затяжное течение). В барабанной полости появляется густой вязкий секрет, медленно нарастает тугоухость и длительно отсутствует дефект барабанной перепонки.
В основе заболевания также лежит изменение иммунобиологических свойств организма, снижение общей и местной резистентности.
Причина: мб перенесенная респираторная вирусная инфекция, широкое и нерациональное использование аб.
КЛИНИКА: Стадии
1. Тубарная стадия. Происходит транссудация. Заложенность уха, легкая аутофония, снижение слуха. При оттосокпии перепонка серая, с инъецированными сосудами по ходу рукоятки молоточка.
2. Секреторная стадия. Появление уровня жидкости, доминирует секреция и накопление слизи, гиперплазия слизистой оболочки. Появляется ощущение полноты и давления в ухе, иногда шум в ухе, переливание жидкости (плеск) при изменении положения головы. Отоскопия: втянутость перепонки,цвет:бледно-розовый, синюшный, коричневый.
ЛЕЧЕНИЕ: Восстановление функции слуховой трубы. Сосудосуживающие в нос, катетеризация, глюкокортикоиды, антигистаминные.
Хирургический: чрескожное (меатитимпанальное) шунтирование барабанной полости.
3. З а д а ч а . У больной 42 лет жалобы на головную боль , гнойные выделения из носа, затруднение носового дыхания. Температура до 39,5 С .Слизистая оболочка полости носа гипремирована, инфильтрирована, гной в среднем носовом ходе с обеих сторон. Болезненность при пальпации в области верхнечелюстных пазух и надбровной области с обеих сторон. На рентгенограмме околоносовых пазух - гомогенное затемнение обеих верхнечелюстных и лобных пазух.
Предполагаемый диагноз? Дополнительные исследования. Лечебная тактика.
Острый синусит(фронтит, гайморит)(?) КТ,пункция. Лечение: пункция с промыванием, антибиотики и сосудосуживающие капли.
Билет № 24
1. Травматический средний отит. Аэроотит. Возможные причины, симптомы, методы диагностики, осложнения, лечение.
Это острое воспаление различных отделов среднего уха, обусловленное травмой. Он может сочетаться с повреждением черепа, головного мозга, позвоночника. В том случае диагностическая и лечебная тактика определяется вместе с невропатологом и нейрохирургом.
Травма уха сопровождается разрывом барабанной перепонки, что может привести к вторичному инфицированию барабанной полости и развитию острого среднего отита. При неповрежденной барабанной перепонке инфекция может проникнуть в полость среднего уха через слуховую трубу. Снижение резистентноститканей после травмы может явиться причиной мастоидита. Открытая рана сосцевидного отростка всегда инфицирована, в связи с этим возможно распространение инфекции и в барабанную полость с развитием острого воспаления.
При травме среднего уха возможно повреждение слуховых косточек (перелом молоточка, ихи вывихи, смещение и вывих основания черепа).
Диагностировать повреждение слуховых косточек можно при отоскопии и отомикроскопии, а при неповрежденной барабанной перепонке- с помощью импедансометрии, когда выявляется тимпанограмма типа Д.
Лечение. При открытой ране производят первичную хирургическую обработку. В наружных слуховой проход рыхло вводят турунду со спиртовым раствором борной кислоты, назначают аб терапию. При травматическом повреждении цепи слуховых косточек и барабанной перепонки после стихания воспаления выполняют различные варианты тимпанопластики с целью восстановления трансформационного механизма в барабанной плости.