Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Хирургия Ситуационные задачи ИГАВ 2013.doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
428.54 Кб
Скачать

Итоговая Государственная аттестация выпускников

III этап

«Утверждаю»

Замдиректора по УР МИ СВФУ

Н.В.Борисова

« » 2013 г.

Итоговое собеседование Зав.каф.госпитальной хирургии

А.В.Тобохов

« » 2013 г.

Задача № 19

В приемный покой доставлена больная, 65 лет, с жалобами на острые боли в эпигастральной области и подреберьях опоясывающего характера, тошноту, рво­ту. Заболела за 6 часов до поступления, боли посте­пенно нарастали, присоединилась рвота. Год назад пе­ренесла холецистэктомию по поводу холецистолитиаза. После операции соблюдала диету, но накануне ее нарушила — принимала жирную пищу.

Объективно: состояние отягощено болями в живо­те. Пульс 100 уд./мин, температура 36,7° С, имеется иктеричность склер. Живот напряжен, болезненен в эпигастрии без перитонеальных симптомов.

ВОПРОСЫ:

  1. Ваш диагноз?

  2. Какие исследования его подтвер­дят?

  3. Лечение?

Северо-восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова

Медицинский институт

Кафедра госпитальной хирургии и лучевой диагностики

Итоговая Государственная аттестация выпускников

III этап

«Утверждаю»

Замдиректора по УР МИ СВФУ

Н.В.Борисова

« » 2013 г.

Итоговое собеседование Зав.каф.госпитальной хирургии

А.В.Тобохов

« » 2013 г.

Задача №20

Больная С, 40 лет, доставлена в приемное отде­ление по санавиации. Жалобы на тупые, распираю­щие боли в правом подреберье, слабость, временами озноб, ахоличный кал. Два месяца назад перенесла холецистэктомию по поводу хронического калькулезного холецистита. На 4-е сутки после операции про­изведена релапаротомия по поводу желчного перито­нита. Найдена проксимальная часть желчного про­тока, дренирована полихлорвиниловой трубкой. Че­рез 1,5 месяца дренажная трубка выпала. По ней до этого выделялось около 1 литра желчи в сутки. Пос­ле выпадения трубки из раны перестала выделятьсяжелчь и появилась желтуха, временами отмечались ознобы.

Объективно: общее состояние тяжелое. Кожные по­кровы желтушные. Пульс 100 уд./мин, температура 39° С. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Печень увеличена и выступает на 4 см из подреберья. Селезенка не паль­пируется.

ВОПРОСЫ:

  1. Ваш диагноз?

  2. План обследования?

  3. Лечение?

Северо-восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова

Медицинский институт

Кафедра госпитальной хирургии и лучевой диагностики

Итоговая Государственная аттестация выпускников

III этап

«Утверждаю»

Замдиректора по УР МИ СВФУ

Н.В.Борисова

« » 2013 г.

Итоговое собеседование Зав.каф.госпитальной хирургии

А.В.Тобохов

« » 2013 г.