Итоговая Государственная аттестация выпускников

III этап

«Утверждаю»

Замдиректора по УР МИ СВФУ

Н.В.Борисова

« » 2013 г.

Итоговое собеседование Зав.каф.госпитальной хирургии

А.В.Тобохов

« » 2013 г.

Задача №6

Больной, Р., 40 лет, работающий на аккумулятор­ном заводе, поступил с жалобами на нарастающую сла­бость, раздражительность, плохой аппетит, тошноту, бессонницу, головокружение, резкие боли в животе. Боли в животе появились накануне, внезапно, резкие, схваткообразного характера. Отмечает задержку стула и газов.

Объективно: больной, бледен, беспокоен, кричит, меняет положение тела. Общее состояние удовлетвори­тельное. Пульс 68 уд./мин. АД 170/90 мм. рт. ст. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот втянут, при пальпации мягкий, слегка болезненный в нижних от­делах. Гемоглобина 90 г/л, эритроцитов 2,2х10⁶ в 1 мкл, ретикулоцитов 25%.

ВОПРОСЫ:

1. Какое заболевание можно заподозрить у больно­го?

2. Дополнительное обследование для уточнения ди­агноза?

3. Как лечить больного?

Северо-восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова

Медицинский институт

Кафедра госпитальной хирургии и лучевой диагностики

Итоговая Государственная аттестация выпускников

III этап

«Утверждаю»

Замдиректора по УР МИ СВФУ

Н.В.Борисова

« » 2013 г.

Итоговое собеседование Зав.каф.госпитальной хирургии

А.В.Тобохов

« » 2013 г.

Задачи №7

Больная Ф., 65 лет, страдающая гипертонической болезнью и мерцательной аритмией, поступила через 3 ч от начала заболевания с жалобами на внезапно возникшие жестокие боли в животе постоянного ха­рактера, без четкой локализации. Больная громко стонет, мечется, принимает коленно-локтевое поло­жение. В момент поступления у нее наблюдалась мно­гократная рвота с запахом кишечного содержимого, не приносящая облегчения, частый водянистый стул с небольшой примесью крови.

Объективно: состояние больной, тяжелое. Больная бледная, покрыта холодным потом. Пульс 112 уд./мин, аритмичный, АД 160/90 мм. рт. ст. (для данной боль­ной, сниженное), температура 36,4° С. Язык суховат. Живот участвует в акте дыхания, не вздут, симметри­чен, при пальпации мягкий, боли при пальпации не усиливаются; при перкуссии — участки тимпанита че­редуются с участками притупления перкуторного зву­ка; перистальтические шумы не выслушиваются, хотя больная утверждает, что вскоре после начала заболе­вания она слышала громкое урчание кишечника. При ректальном исследовании никакой патологии не уста­новлено. Лейкоцитов в крови 21х10⁹, эритроцитов 5,0х10¹². На обзорной рентгенограмме брюшной по­лости стоя пневматоз кишечника.

ВОПРОСЫ:

1. Ваш диагноз?

2. С какими заболеваниями нужно диф­ференцировать?

3. Врачебная тактика?

Северо-восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова

Медицинский институт

Кафедра госпитальной хирургии и лучевой диагностики