Задача № 55

У больного, 49 лет, в течение 6 лет отмечается вы­сокая перемежающаяся хромота, боли в мезогастрии, усиливающиеся после еды, высокие цифры артериаль­ного давления. По поводу болей в животе обследован в стационаре, но проведенные исследования (рентгено­графия желудка, холеграфия, гастродуоденоскопия и | лапароскопия) патологии не выявили. Гипотензивная терапия эффекта не дала. Артериальное давление дер­жалось на цифрах 260/160 мм. рт.ст. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах, перистальтика отчет­ливая. Кожные покровы обеих нижних конечностей бледные, прохладные на ощупь. Активные движения в полном объеме. Пульсация артерий не определяется на всем протяжении нижних конечностей.

ВОПРОСЫ:

1. Каков предварительный диагноз заболевания?

2. Чем обусловлены боли в животе и гипертония?

3. Дополнительные исследования?

4. Каков оптимальный метод лечения?

Северо-восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова

Медицинский институт

Кафедра госпитальной хирургии и лучевой диагностики

Итоговая Государственная аттестация выпускников

III этап

«Утверждаю»

Замдиректора по УР МИ СВФУ

Н.В.Борисова

« » 2013 г.

Итоговое собеседование Зав.каф.госпитальной хирургии

А.В.Тобохов

« » 2013 г.

Задача № 56

Ученик шестого класса средней школы катался на лестничных перилах. При очередной попытке съехать вниз упал на разогнутую в локтевом суставе левую руку с опорой на ладонь. Предплечье при этом как бы «переразогнулось». В результате этой травмы появились сильные боли в локтевом суставе. Обратился за помощью в травматологический пункт. Объективно: левый локтевой сустав увеличен в объеме, деформирован, локтевая ямка сглажена. При осторожном ощупывании сзади выступает локтевой отросток. Ось плеча смещена вперед. Рука находится в вынужденном полуразогнутом положении, пострадавший придерживает ее здоровой рукой. Активные движения в локтевом суставе не возможны. При попытке пассивных движений ощущается пружинящее сопротивление.

ВОПРОСЫ:

1. Ваш диагноз?

2. Какие дополнительные исследования необходимо выполнить?

3. Какова тактика?

Северо-восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова

Медицинский институт

Кафедра госпитальной хирургии и лучевой диагностики

Итоговая Государственная аттестация выпускников

III этап

«Утверждаю»

Замдиректора по УР МИ СВФУ

Н.В.Борисова

« » 2013 г.

Итоговое собеседование Зав.каф.госпитальной хирургии

А.В.Тобохов

« » 2013 г.

Задача № 57

Пятнадцать лет назад у больной, 51 года, был диаг­ностирован узловой эутиреоидный зоб размером 3x3 см. Все годы это образование не причиняло ей никакого беспокойства, за последние 3 месяца оно стало быстро увеличиваться. Больная отмечает ухудшение самочув­ствия, слабость, быструю утомляемость.

Объективно: при пальпации поверхность узла не­ровная, консистенция плотная. Узел ограничен в под­вижности. Лимфатические узлы по ходу левой кивательной мышцы увеличены и плотные.

ВОПРОСЫ: