Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Хирургия Ситуационные задачи ИГАВ 2013.doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
428.54 Кб
Скачать

Итоговая Государственная аттестация выпускников

III этап

«Утверждаю»

Замдиректора по УР МИ СВФУ

Н.В.Борисова

« » 2013 г.

Итоговое собеседование Зав.каф.госпитальной хирургии

А.В.Тобохов

« » 2013 г.

Задача № 50

Больной, 42 лет, оперирован по поводу язвенной болезни четыре года назад. Проведена резекция 1/2 желудка по Витебскому (гастроэнтероанастомоз с по­перечным рассечением тонкой кишки). После опера­ции отмечал чувство наполнения после еды, которое постепенно проходило. Спустя три года эти явления стали нарастать, появилась рвота съеденной накануне пищей. За последние три месяца потеря веса состави­ла около семи килограммов.

ВОПРОСЫ:

1. Предположительный диагноз?

2. Необходимые мето­ды обследования?

3. Лечебная тактика?

Северо-восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова

Медицинский институт

Кафедра госпитальной хирургии и лучевой диагностики

Итоговая Государственная аттестация выпускников

III этап

«Утверждаю»

Замдиректора по УР МИ СВФУ

Н.В.Борисова

« » 2013 г.

Итоговое собеседование Зав.каф.госпитальной хирургии

А.В.Тобохов

« » 2013 г.

Задача № 51

В санпропускник доставлен больной, 40 лет, опери­рованный год тому назад по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки. Выполнена резекция 2/3 желуд­ка. Через 2 месяца после операции появились тощаковые боли больше в левом подреберье, изжога. Прини­мал соду, за помощью не обращался. За три часа до поступления — обильная рвота с кровью. Шесть лет тому назад перенес вирусный гепатит.

Объективно: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледноваты, пульс 100 уд./мин, АД — 100/60 мм. рт.ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии и левом подреберье. Печень и селезенка не определяются, расширенных подкожных вен на брюш­ной стенке и асцита нет.

ВОПРОСЫ:

1. Предварительный диагноз?

2. Результаты каких ис­следований Вам необходимы?

3. Тактика?

Северо-восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова

Медицинский институт

Кафедра госпитальной хирургии и лучевой диагностики

Итоговая Государственная аттестация выпускников

III этап

«Утверждаю»

Замдиректора по УР МИ СВФУ

Н.В.Борисова

« » 2013 г.

Итоговое собеседование Зав.каф.госпитальной хирургии

А.В.Тобохов

« » 2013 г.

Задача № 52

У больного, 47 лет, через 3 года после операции по поводу варикозной болезни развился рецидив. При проведении пробы Троянова-Тренделенбурга отмечено быстрое ретроградное заполнение варикозно расши­ренных вен. При ретроградной бедренной флебогра­фии получено контрастирование устья БПВ и ее при­токов.

ВОПРОСЫ:

1. Причины рецидива варикозной болезни?

2. Тактика?

Северо-восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова

Медицинский институт

Кафедра госпитальной хирургии и лучевой диагностики