Итоговая Государственная аттестация выпускников

III этап

«Утверждаю»

Замдиректора по УР МИ СВФУ

Н.В.Борисова

« » 2013 г.

Итоговое собеседование Зав.каф.госпитальной хирургии

А.В.Тобохов

« » 2013 г.

Задача № 3

В приемное отделение поступила больная, 20 лет, с жалобами на боли в правой подвздошной области. За­болела 1 час назад, появились внезапно острые боли в животе, головокружение, слабость, тошнота. Боли иррадиировали в прямую кишку, крестец. Раньше ничем не болела.

Объективно: больная бледная, температура 36,5° С, пульс 110 уд./мин. Язык чист, влажен, живот при пальпации мягкий, слегка болезненный в правой под­вздошной области, симптом Щеткина—Блюмберга сла­бо положительный. Лейкоцитоз 10,0 х10⁹, эритроци­тов 3,1 х10¹², гемоглобин 100 г/л, анализ мочи б/о.

ВОПРОСЫ:

1. О каком заболевании думаете?

2. Что следует уточ­нить из анамнеза?

3. Какие дополнительные исследо­вания подтвердят диагноз?

Северо-восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова

Медицинский институт

Кафедра госпитальной хирургии и лучевой диагностики

Итоговая Государственная аттестация выпускников

III этап

«Утверждаю»

Замдиректора по УР МИ СВФУ

Н.В.Борисова

« » 2013 г.

Итоговое собеседование Зав.каф.госпитальной хирургии

А.В.Тобохов

« » 2013 г.

Задача № 4

Больной, С, 24 лет, проснулся утром от резких болей в эпигастрии, накануне в течение недели беспо­коила изжога и небольшие боли под ложечкой. В про­шлом ничем не болел. Врач скорой помощи после ос­мотра доставил больного в дежурную больницу с подо­зрением на острый аппендицит. Состояние больного в приемном покое средней степени тяжести, жалуется на боли в животе, больше справа.

Объективно: температура 36,8° С, пульс 84 уд./ мин, язык обложен, сухой. Живот напряжен, болезненен в правой подвздошной области, перитонеальные симптомы положительны. Болезненность и на­пряжение отмечаются в эпигастрии, правом подребе­рье. Размеры печени по Курлову определить не уда­ется.

ВОПРОСЫ:

1. О каком заболевании будете думать в первую оче­редь, почему?

2. Какие дополнительные исследования проведете?

Северо-восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова

Медицинский институт

Кафедра госпитальной хирургии и лучевой диагностики

Итоговая Государственная аттестация выпускников

III этап

«Утверждаю»

Замдиректора по УР МИ СВФУ

Н.В.Борисова

« » 2013 г.

Итоговое собеседование Зав.каф.госпитальной хирургии

А.В.Тобохов

« » 2013 г.

Задача №5

В приемное отделение доставлена больная, 30 лет, с жалобами на сильные схваткообразные боли в животе. Из анамнеза выяснено, что 3 года назад ей была про­изведена операция по поводу перитонита, обусловлен­ного прорывом гнойного аднексита в брюшную полость. Операция закончилась ампутацией матки и дрениро­ванием брюшной полости.

После операции периодически, 1—2 раза в год, воз­никали приступы острой спаечной кишечной непрохо­димости, которые купировались консервативными ме­роприятиями. В этот раз приступ начался более резко и протекает значительно тяжелее предыдущих. Объективно: общее состояние больной, тяжелое, боли сильные, схваткообразные, локализуются внизу живота. Многократная рвота. Больная беспокойна, меняет положение. Пульс 100 уд/мин. АД 90/60 мм рт. ст. Язык сухой. Живот мягкий, безболезненный. На общем фоне вздутия живота слева от пупка контурируется неперистальтирующая петля кишки.

ВОПРОСЫ:

1. Почему клиническая картина непроходимости на этот раз отличается от предшествующих приступов?

2. Какой тактики следует придерживаться?

Северо-восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова

Медицинский институт

Кафедра госпитальной хирургии и лучевой диагностики