Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Хирургия Ситуационные задачи ИГАВ 2013.doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
428.54 Кб
Скачать

III этап

«Утверждаю»

Замдиректора по УР МИ СВФУ

Н.В.Борисова

« » 2013 г.

Итоговое собеседование Зав.каф.госпитальной хирургии

А.В.Тобохов

« » 2013 г.

Задача № 23

Больная, 52 лет, жалуется на периодически появ­ляющиеся в течение последнего года приступообраз­ные боли в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку и правое плечо, с повышением температуры до 38° С. За последний месяц такие приступы участи­лись, отмечает появление болей больше в эпигастрии. Иногда после приступа появляется желтуха, которая быстро исчезает. Провоцирует боли жирная и жаре­ная пища, снимает но-шпа.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Пульс 80 уд./мин, склеры иктеричные. Живот обыч­ной формы, мягкий, безболезненный, печень не увели­чена, желчный пузырь не пальпируется. Лейкоцитов в крови 9,0х109/л; билирубин сыворотки крови об­щий — 40,0 мкмоль/л; прямой — 30,0 мкмоль/л, не­прямой — 10,0 мкмоль/л.

ВОПРОСЫ:

  1. Ваш диагноз?

  2. Какое дообследование и лечение не­обходимо?

Северо-восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова

Медицинский институт

Кафедра госпитальной хирургии и лучевой диагностики

Итоговая Государственная аттестация выпускников

III этап

«Утверждаю»

Замдиректора по УР МИ СВФУ

Н.В.Борисова

« » 2013 г.

Итоговое собеседование Зав.каф.госпитальной хирургии

А.В.Тобохов

« » 2013 г.

Задача №24

Женщина подвернула левую стопу внутрь. В результате этой травмы появились сильные боли в области голеностопного сустава. Обратилась в травматологический пункт. Беспокоят боли в области наружной лодыжки при ходьбе. Пострадавшая не может твердо наступить на больную ногу. При осмотре левого голеностопного сустава область наружной лодыжки отечна, болезненна при пальпации. Движения в голеностопном суставе ограничены и болезненны.

ВОПРОСЫ:

  1. Ваш диагноз?

  2. Какие дополнительные исследования необходимо выполнить?

  3. Ваша тактика?

Северо-восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова

Медицинский институт

Кафедра госпитальной хирургии и лучевой диагностики

Итоговая Государственная аттестация выпускников

III этап

«Утверждаю»

Замдиректора по УР МИ СВФУ

Н.В.Борисова

« » 2013 г.

Итоговое собеседование Зав.каф.госпитальной хирургии

А.В.Тобохов

« » 2013 г.

Задача №25

В поликлинику к терапевту обратился приехавший из района больной, 65 лет, с жалобами на слабость, тошноту, кожный зуд, желтуху. Болен в течение меся­ца, появились небольшие боли в подложечной облас­ти, правом подреберье, снизился аппетит, неделю на­зад заметил потемнение мочи и светлый кал. За это время похудел на 7 кг. Раньше ничем не болел.

Объективно: питания среднего, кожные покровы желтушные, имеются расчесы. Живот мягкий, безбо­лезненный, в правом подреберье пальпируется плотно-эластическое, безболезненное образование 5x5 см.

ВОПРОСЫ: