- •11).Понятие о некрозе, его классификация. Макро-микроскопические признаки некроза мышечной, соединительной, мозговой и жировой ткани, значение и исходы.
- •14)Смерть, три вида по причинам, две стадии с позиций медицины, посмертные изменения и время их появления. Алгоритм оформления документов в случае смерти больного в больнице.
- •20)Морфология и значение двс - синдрома Шок, виды, морфологические картины шока, особенности "шоковых органов".Морфология общей и местной лимфедемы, анасарки, отека и набухания головного мезга.
- •22.Гнойное воспаление. Что такое гной? Морфология острого и хронического абсцессов, мягкой и твердой флегмон, исходы, значение и особенности гнилостного геморрагического и катарального воспаления.
- •29.Организация, перестройка тканей, метаплазия и дисплазия (определения и морфология вариантов)). Склероз (фиброз, цирроз) - определения, классификация по патогенезу, морфогенезу и обратимости.
- •31."Мезенхимальные" опухоли - общие особенности опухолей "мягких" тканей. Морфология основных видов фибром, фиброматозов и фибросарком; липом, липоматозов и липосарком; миом и миосарком.
- •33. Понятие о гемобластозах. Лейкозы, классификация. Пат анатомия основных острых и хронических лейкозов (изменения в периферической крови, костном мозге и органах).
- •34.Лимфомы - основные отличия от лейкозов, патанатомия основных лимфосарком и лимфогранулематоза.
- •36.Атеросклероз, определение. Этапы морфогенеза, строение атером, основные осложнения при поражениях аорты, сосудов конечностей и почек.
- •37.Гипертензии - современная классификация., морфологические изменения при "доброкачественной" и "злокачественной" гипертензии, изменения почек.
- •38.Ишемическая болезнь сердца, определение - морфология двух стадий инфаркта миокарда. Пат. Анатомия острого и повторного инфаркта. Осложнения и причины смерти при ибс.
- •40.Кардиомиопатии - определение , патологическая анатомия основных вариантов, осложнения. Кардиомиопатии
- •Первичные (идиопатические) кардиомиопатии Гипертрофическая (констриктивная) кардиомиопатия
- •Дилатационная кардиомиопатия
- •Рестриктивная кардиомиопатия
- •Вторичные кардиомиопатии
- •41. Васкулиты, классификация, общие признаки, патанатомия болезни Вегенера и облитерирующего тромбоангиита. Васкулиты
- •Системные васкулиты
- •Облитерирующий тромбангиит
- •Гранулематоз Вегенера
- •42.Ревматизм - морфология эндокардита, миокардита и перикардита, осложнения и причины смерти. Ревматизм
- •Крупозная пневмония
- •44.Хронические неспецифические (обструктивные) заболевания легких, классификация, патологическая анатомия хронического бронхита и бронхоэктатической болезни.
- •45.Эмфизема легких, определение, виды, патогенез, морфология диффузной обструктивной и хронической очаговой эмфиземы, осложнения.
- •46.Бронхиальная астма, патогенез, классификация, патанатомия при острых и при повторяющихся приступах болезни.
- •47.Интерстициальные болезни легких(идиопатический легочный фиброз) - современные представления. Пат. Анатомия фиброзирующих альвеолитов, осложнения. Морфология поражений легких при саркоидозе.
- •48.Рак легкого, частота встречаемости, классификация (по локализации, характеру роста, макроформе и микро-виду), патанатомия центрального и периферического рака, осложнения.
- •50.Язвенная болезнь желудка, определение, морфология трех стадий морфогенеза, микроскопические признаки обострения болезни, осложнения.
- •51.Рак желудка, статистика, пат. Анатомия основных форм, понятие о "раннем" раке желудка, гистологические типы, основные метастазы и осложнения.
- •52.Общие представления о болезнях кишечника. Неспецифический язвенный колит, патанатомия, осложнения.
- •53.Болезнь Крона, патанатомия, осложнения.
- •54.Аппендицит, определение, патанатомия трех форм болезни и трех стадий острого аппендицита, варианты деструктивного аппендицита, осложнения.
- •57.Циррозы печени - определение, патоморфологические признаки, патанатомия основных морфогенетических типов циррозов печени, осложнения.
- •58. Болезни почек, признаки, классификация. Острый гломерулонефрит, патанатомия основных вариантов болезни, осложенения.
- •59.Острая почечная недостаточность, определение, этиология, патогенез, патанатомия трех стадий, осложнения и исходы
- •60.Пиелонефрит, определение, этиология и патогенез, патанатомия острого и хронического вариантов, осложнения и исходы.
58. Болезни почек, признаки, классификация. Острый гломерулонефрит, патанатомия основных вариантов болезни, осложенения.
Можно выделить две основные группы заболеваний почек, или нефропатий,- гломерулопатии и тубулопатии, которые могут быть как приобретенными, так и наследственными.
В основе гломерулопатии., или заболеваний почек с первичным и преимуще-ственным поражением клубочкового аппарата, лежат нарушения клубочковой фильтрации. К приобретенным гломерулопатиям относят гло-мерулонефрит, идиопатический нефротический синдром, амилоидоз почек, диабетический и печеночный гломерулосклероз, а к наследственным наследственный нефрит с глухотой (синдром Альпорта), наследственный нефротический синдром и формы семейного нефропатического амилоидоза.
Большую группу заболеваний почек составляют интерстициальный (межу-точный) нефрит, пиелонефрит, почечнокаменная болезнь и нефросклероз, который нередко завершает течение многих заболеваний почек и лежит в основе хро-нической почечной недостаточности.
Гломерулонефрит заболевание инфекционно-аллергической или неуста-новленной природы, в основе которого лежит двустороннее диффузное или очаговое негнойное воспаление клубочкового аппарата почек (гломерулит) с характерными почечными и внепочечными симптомами. К почечным симптомам относятся олигурия, протеинурия, гематурия, цилиндрурия, к внеиочечным артериальная гипертония, гипертрофия левого сердца, диспротеинемия, отеки, гиперазотемия и уремия. Сочетания этих симптомов при гломерулонефрите могут быть выражены по-разному, в связи с чем в клинике различают гематурическую, нефротическую (нефротический синдром), гипертоническую и смешанную формы гломерулонефрита.
По топографии процесса различают интраи экстракапиллярные формы, по характеру воспаления экссу дативные, пролиферативные (продуктивные) и смешанные.
Интракапиллярный гломерулонефрит, для которого характерно развитие патологического процесса в сосудистом клубочке, может быть экссудативным, пролиферативным или смешанным.
Экстракапиллярный гломерулонефрит, при котором воспаление развивается не в сосудах, а в полости капсулы клубочка, также может быть экссудативным или пролиферативным.
Руководствуясь распространенностью воспалительного процесса в клубочках, выделяют диффузный и очаговый гломерулонефрит.
В зависимости от характера течения, как уже говорилось, различают острый, подострый и хронический гломерулонефрит.
Может протекать 10-12 мес. В первые дни заболевания выражена гиперемия клубочков, к которой довольно быстро присоединяется инфильтрация мезангия и капиллярных петель нейтрофилами. Почки при остром гломерулонефрите несколько увеличены, набухшие. Пирамиды темно-красные, кора серовато-коричневого цвета с мелким красным крапом на поверхности и разрезе или с сероватыми полупрозрачными точками (пестрая почка). Изменения почек, характерные для острого гломерулонефрита, чаще пол-ностью обратимы.
Подострый гломерулонефрит развивается в связи с поражением клубочков почек как циркулирующими иммунными комплексами, так и антителами. Течет он быстро (быстропрогрессирующий гломерулонефрит), рано наступает почечная недостаточность (злокачественный гломерулонефрит). Капиллярные петли подвергаются некрозу, в просвете их образуются фибриновые тромбы. Массы фибрина обнаруживаются и в полости капсулы, куда они поступают через микроперфорации капиллярных мембран. Скопления фибрина в полости капсулы клубочков способствуют превращению эпителиальных полулуний в фиброзные спайки или гиалиновые поля. Почки при подостром гломерулонефрите увеличены, дряблые, корковый слой широкий, набухший, желто-серый, тусклый, с красным крапом и хорошо отграничен от темно-красного мозгового вещества почки, либо красный и сливается с полнокровными пирамидами (большая красная почка).
Хронический гломерулонефрит самостоятельное заболевание, протекающее латентно или с рецидивами, растягивающееся иногда на многие годы и за-канчивающееся хронической почечной недостаточностью. При микроскопическом исследовании в запавших участках отмечаются атрофия клубочков и канальцев, замещение их соединительной тканью.
При гломерулонефрите, особенно хроническом, страдают не только почки; появляется ряд внепочечных изменений. На почве артериальной гипертензии развиваются гипертрофия сердца, преимущественно левого желудочка, и изменения сос уд о в артерий (эластофиброз, атеросклероз) и артериол (артериолосклероз) мозга, сердца, почек, сетчатки глаза и др.
Осложнением гломерулонефрита при его остром и подостром течении может быть острая почечная недостаточность. Для хронического течения гломерулонефрита характерна хроническая почечная недостаточность с про-явлениями азотемической уремии. Возможны также сердечно-сосудистая недо-статочность, кровоизлияние в мозг, которые становятся причиной смерти.
Исход острого гломерулонефрита обычно благоприятный выздоровление, подострого и хронического неблагоприятный. Хронический гломерулонефрит самая частая причина хронической почечной недостаточности.