4. Патогенетическая терапия:

• Введение дегидратирующих, десенсибилизирующих, ноотропных, вазоактивных препаратов, витаминов А, Е, В.

• Ингибиторы протеаз (контрикал, гордокс, трасилол и др.) в/в капельно на физиологическом растворе взрослым 20000ЕД контрикала 3-4 р/сут.

• При очень тяжелых формах введение глюкокортикостероидных препаратов в течение 3-7 дней (преднизолон внутривенно в дозе 5-10 мг/кг)

• При гипертермии НПВС (парацетамол 10-15 мг/кг до 4-6 р/сут).

• Улучшение микроциркуляции: трентал по 5 мл в/в, курантил по 2-4 мл в/в.

• Метаболические препараты и антиоксиданты (аскорбиновая кислота, витамин Е, цитохром С, актовегин, мексидол, тиоктацид и пр.).

5. В случае присоединения бактериальных осложнений показано применение антибактериальных препаратов.

6. С целью иммунокоррекции показано назначение индукторов эндогенного интерферона (амиксин, лавомакс, ридостин, неовир, диклоферон), препаратов тимуса (тималин, тактивин, тимоген), цитомединов и др. иммунотропных средств (деринат, полиоксидоний).

Профилактика.

• К неспецифической профилактике КЭ относится:

- организация и проведение мер по борьбе с клещами на участках территории природного очага инфекции, наиболее опасных для заражения людей;

- обеспечение профессионально угрожаемых контингентов специальными костюмами индивидуальной защиты и репеллентами;

- санитарно-просветительская работа;

- само- и взаимоосмотр при выходе из леса;

- употребление кипяченого молока.

• Специфическая профилактика включает плановую профилактическую вакцинацию и экстренную серопрофилактику.

• Плановой вакцинации подлежат угрожаемые контингенты населения.

• Полный курс плановой профилактический вакцинации против клещевого энцефалита состоит из 3-х инъекций вакцины: первые 2 прививки проводятся с интервалом 14-30 суток, третья через 3 месяца после второй и не позднее, чем за 14 суток до выезда в очаг инфекции.

• Ревакцинация проводится ежегодно однократно в течение 3 лет перед началом эпидсезона.

• Специфическая серопрофилактика клещевого энцефалита заключается во введении противоклещевого иммуноглобулина невакцинированным лицам в случае присасывания клещей.

• Диспансерное наблюдение реконвалесцентов КЭ в течении 1 года.

• Перенесших очаговые формы до 3-х лет.

• Контроль 1раз в месяц в течении 3-х месяцев.

• После выписки из стационара 1 раз в 4 мес. в течение года

• Затем 1 раз в полгода

Тактика врача при присасывании клеща

• Удаление клеща

• Введение донорского иммуноглобулина, титр 1:80 и выше, детям до 12 лет -1,5 мл;

12-16 лет – 2 мл; взрослым – 3 мл

• Наблюдение в течение 21 дня

• Термометрия

• Госпитализация при появлении симптоматики

Перечисленные мероприятия снижают риск с 70% до 27-29%.

Прогноз

• При менингеальной и лихорадочной форме благоприятный.

• При менингоэнцефалитической, менингоэнцефалополиомиелитической и полирадикулоневритической существенно хуже.

• Летальные исходы до 25-30%.

• У реконвалесцентов длительно (до 1-2 лет) сохраняются выраженные органические изменения ЦНС.