Этиология :

Вибрионы ВГВ ( частицы Дейна) имеют :

Наружную белково – липидную оболочку , которая содержит белок .

Нуклеокапсид , содержащий двухнитчатую ДНК

ДНК – зависимая ДНК полимераза , с которой связаны различия в репликативности и инфекционности , так называемых полных и пустых вирионов в популяции .

ВГВ обладает рецепторами для человеческого альбумина , которые определяют тропизм вирусов к гепатоцитам человека . Геном ВГВ способен интегрироваться с геномом гепатоцитов , что обеспечивает длительное персистирование вирионов в печеночных клетках .

.HbsAg – поверхностный антиген , находится в липопротеидной оболочке вириона .

2. HbcorAg – сердцевидный атиген , выявляется при исследовании пунктатов печени .

3. HbeAg – трансформированный промежуточный антиген .Обуславливает высокую контагиозность .

4. В последнии годы выявлен новый антиген – HbxAg ,он выявлен у 40 – 50 % больных хроническим гепатитом .

• При температуре – 20 сохраняется от 15 – 20 лет

• При комнатной температуре до 3 лет

• В холодильнике 6 месяцев

• В высушеной плазме 25 лет

• 1-2 % раствор формалина убивает вирус через 2 часа , 1,5 % раствор хлорамина до 7 дней .

• В автоклаве гибнет через 20 минут

• В 80 % этиловом спирте инактивируется в течении 2 минут

естественным и искусственным .

Механизм передачи в обоих случаях парентеральный : проникновение возбудителя с кровью или другими биологическими жидкостями через поврежденную кожу или слизистые . Для заражения ВГВ достаточно введения минимального количества 7 – 10 мл. инфицированной крови .

Трансфузии крови и ее компонентов , при лечебно – диагностических манипуляциях , в случаях использования недостаточно очищенных от крови и плохо простерилизованных медицинских и лабораторных инструментов , при проведении татуировок , процедурах осуществляемых общим инструментарием ( прокол мочек ушей , бритье , маникюр ).

Факторами передачи ВГВ естественным путем могут быть : предметы личной гигиены , используемые несколькими членами семьи .

СПЕЦИФ МАРКЕРЫ В настоящее время существует 4 антигенных фенотипа : adw , adr , ayw, ayr , где a – основная детерминанта .По наличию детерминант и субтерминант выделяют подтипы и субтипы .

HbsAg – основной маркер ВГВ , выявляется РИФ , ИФА .Обнаруживается за 1,5 – 2 месяца до клинических проявлений , исчезает к концу первого месяца от начала желтухи .

HbcorAg – в сыворотке не определяется , выявляется в гепатоцитах .

Эпидемиология :

Источником ВГВ являются больные любой формой острым или хроническим ВГВ , а также хронические носители вируса .

С помощью современных клинико – морфологических и бтохимических тестов ,можно разделить носителей HbsAg на :

1. Больные хроническим активным гепатитом , ХВГВ , фаза репликации

2. Больные хроническим персистирующим гепатитом , ХВГВ , фаза интеграции

3. Носители HbsAg

Анти HBcorAg – «суммарные атитела » - после перенесенного ВГВ сохраняются пожизненно . Выявление его можно использовать в целях ретроспективной диагностики

Анти HBeAg – появляется через 1 -2 недели после исчезновения HbeAg , что является благоприятным прогностическим признаком, свидетельствует о выздоровлении