2. Гипертиреоз.

Клиника. Диффузно-токсический зоб.

- Тахикардия (и в ночное время)

- Гипертермия (длительный субфебрилитет)

- Зоб (увеличение щитовидной железы в размерах)

- Экзофтальм (пучеглазие)

- Повышенная потливость, психомоторное возбуждение, ускоренное половое развитие.

Дополнительные методы диагностики. (см. выше) + серология.

21. Диагностика инфекций мочевой системы.

ИМВП – инфекция мочевыводящих путей. В нашем случае, скорее всего, будет подразумеваться пиелонефрит.

Пиелонефрит – это микробно-воспалительное заболевание с преимущественным поражением канальцево-чашечно-лоханочной системы почки.

Этиология. Чаще всего вызывается кишечной палочкой ( наиболее чаще болеют девочки).

Так же, существует ряд предрасполагающих факторов:

- Наследственность.

- Нарушение уроденамики (п.р. аномалии развития)

- Неблагоприятный аллергофон.

- Снижение местного иммунитета.

Клиническая картина.

• Явно выражены симптомы интоксикации.

• Болевой синдром ( у детей раннего возраста боль в животе, у детей старшего в пояснице), с одной стороны выражен наиболее сильно.

• Дизурический синдром – болезненные и часты мочеиспускания.

• Ниптурия (мочеиспускание в ночное время суток)

• Мочевой синдром, лейкоцитурия, бактериурия.

• Симптом поколачивания + (может быть + только с одной стороны)

Дополнительные методы исследования: Лабораторные.

ОАМ (обнаружение лейкоцитов, бактерий, цилиндров), ОАК (лейкоцитоз, СОЭ+), БАК (вещества азотистого распада), Анализ мочи по Земницкому, проба Реберга, Бактериологическое исследование (бак.. посев мочи).

Инструментальные: УЗИ, рентгенологическое исследование.

22. Диагностика гламерулонефрита.

Это группа заболеваний характеризующаяся воспалением клубочкового аппарата почек.

Классификация по течению:

- острый

- быстро прогрессирующий

- хронический

Острый ГН имеет второе название – постстрептококковый (ОПСГН) – является иммунокомплексным заболеванием с циклическим течением этиологически связан с В-гемолитическим стрептококком группы А. ( следовательно, в задачи (анамнез) будем искать ангину или др. стрептококковую инфекцию, прошедшую 1-3 нед назад).

В основе патогенеза будет лежать образование иммунокомплексов антиген+антитело, в ответ на внедрение стрептококка.

При такой реакции мы будем наблюдать следующую Клиническую картину:

Существует 3 стадии развития симптомов.

1. - Симптомы интоксикации.

- Боли в поясничной области (равномерные с обеих сторон).

- Мочевой синдром (моча цвета мясных помоев, гематурия)

- Протеинурия.

- Повышение АД.

- Олигурия.

- Отеки.

- Изменения со стороны ССС, тахикардия, приглушение тонов сердца.

2. Обратное развитие симптомов. Проявляется полиурией.

3. Период клинико-лабороторной ремиссии. (1,5-2месяца).

Дополнительные методы диагностики:

Лабораторные: ОАК, БАК. Общий анализ мочи. Анализ мочи по Нечипоренко, Земницкому. Проба Реберга (определение скорости клубочковой фильтрации, клиренс (выведение) эндогенного криатенина (вещество азотистого распада, другими словами оценивают работу клубочков и реабсорбцию). Определение белка в суточной моче. Серодиагностика. Бактериология.

Инструментальные: Биопсия, УЗИ,