13. Диагностика пневмонии

Пневмония - острое инфекционное заболевание преимущественно бактериальной природы, характеризующееся очаговым поражением респираторных отделов лёгких, дыхательными расстройствами и внутриальвеолярной экссудацией, а также инфильтративными изменениями на рентгенограммах лёгких.

Диагностика. Клиническая картина.

Разделяется на: очаговая, сегментарная, крупозная и интерстициальная пневмонии. У детей крайне трудно дифференцировать конкретный вид пневмонии, поэтому будем предполагать диагноз – Пневмония ?. И назначат доп. методы исследования. Общими для всех видом пневмонии будут следующие клинические проявления:

Симптомы интоксикации (головные боли, миалгии, артралгии, отказ от еды, слабость и . т.п.), ↑ Т тела, развитие дыхательной недостаточности (одышка), кашель (не всегда). Часто возникает на фоне простудного заболевания (плавно из него вытекает). Так же к нам на помощь могут придти наши пальцы, уши и стетоскоп. Мы будем слышать, патологические дыхательные шумы, притупление перкуторного звука, возможны отставания части грудной клетки при дыхание (вообще вспоминаем пропедевтику взрослых).

Дополнительные методы исследования:

Лабораторные:

ОАК: Лейкоцитоз, ↑ СОЭ, Нейтрофилез, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

БАК: высокий уровень С-реактивного белка.

ОАМ: небольшое количество белка.

Бактериологические и серологические исследования мокроты, слизи из зевы… Выявление возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.

Инструментальные методы:

Рентгенологическое исследование: затемнения, очаги.

14. Диагностика хронического гастродуоденита и язвенной болезни.

Этиология (общая): чаще хеликобактер. Преобладание фактора агрессии над фактором защиты.

Клиническая картина. Язвенная болезнь 12-ти перстной кишки. Стадия обострение. Наиболее часто встречается у детей школьного возраста. Характеризуется голодными болями (через 2-4 ч после еды). Часто Ночными, носит приступообразный характер, режущий, колющий. Этапность болей: голод→ боль→прием пищи→облегчение→голод→боль…Запоры. Сезонность. Повышенная раздражительность. При пальпации: Мышцы живота напряжены, отмечаются резкие боли в эпигастральной области.

Для язвенной болезни желудка характерны ранние боли (через 20-30 мин после приема пищи). Отсутствует сезонность. Боли сопровождаются тошнотой, отрыжкой воздухом. Понос.

Гастродуоденит. Обострение. Боли в эпигастральной обл. отрыжка, изжога, тошнота, редко рвота. При пальпации, мышцы брюшной стенки напряжены. Боли чаще утром натощак, днем. Симптомы и жалобы практически полностью совпадают с описанием язвенной болезни. В задаче можем предполагать 2-а диагноза.

Дополнительные методы исследования: Лабораторные: ОАК: для выявления анемии (при осложнениях Язв. Б., кровотечениях). Анализ кала на скрытую кровь. Капрограмма. Определение желудочной секреции. Рh-метрия. Хелик – тест.

Инструментальные: Фиброизофагогатсродуаденоскопия (наиболее точно подтверждает диагноз), рентгенологическое исследование (с кантрасным веществом). Биопсия.