6. Диагностика опухолевых образований, доброкачественных и злокачественных опухолей яичников

1. Киста

Однокамерное жидкостное образование, небольших размеров, гладкая, тугоэластической консистенции. Могут давать состояния острого живота.

1. Фолликулярные кисты

2. Киста желтого тела

3. Параовариальная киста

4. Эндомитриойдная киста

5. Дермоидная киста

Клиника

1. интенсивная, внезапная боль внизу живота при половом акте или вследствие физического напряжения

2. частое мочеиспускание

3. тошнота, рвота

4. повышение температуры тела до 38-39С

5. напряжение передней брюшной стенки  

6. учащенное сердцебиение (тахикардия)

Диагностика

1. Анамнез

2. Гинекологический осмотр

3. Бамануальное исследование

4. УЗИ 

5. Лапароскопия кисты.

6. Компьютерная томография 

7. Общий анализ крови и мочи 

2. Кистома

Истинное доброкачественное клеточное образование (эпителиальные клетки) больших размеров неправильной формы.

1. Серозные

2. Муцинозные

Они чаще всего возникают в возрасте после 45 – 50 лет, сравнительно быстро увеличиваются в размере, сдавливают соседние органы и нарушают их функцию.

Клиника

На ранних сроках бессимптомно, с разрастание опухоли появляются:

1. Боль внизу живота

2. Тошнота, рвота

3. Частое мочеиспускание

4. Запоры

5. Увеличение живота в размерах

Диагностика

1. Анамнез

2. Гинекологическое исследование

3. Бимануальное исследование

4. УЗИ

5. Лапароскопия

6. Компьютерная томография

3. Рак яичников

Это истинное злокачественное клеточное образование.

Из – за поздней диагностики и злокачественного течения часто заканчивается летальным исходом. Встречается в любом возрасте, но чаще после 40 лет. Часто развивается из кистомы. Редко встречается первичный рак яичников. Опухоль рано поражает второй яичник, матку, маточные трубы, брюшину, сальник, что приводит к асциту.

Клиника

Долго остается невыраженной. На поздних стадиях:

1. Боль

2. Нарастающая слабость

3. Снижение аппетита

4. Похудание

5. Диспепсические расстройства

6. Нарушение цикла

7. Увеличение живота

Метастазы

1. Органы ЖКТ

2. Органы грудной клетки

3. Молочные железы

4. Мочевой пузырь

Диагностика

1. Анамнез

2. Общий осмотр

3. Гинекологический осмотр

4. УЗИ

5. КТ и МРТ

6. Рентгенологическое исследование грудной клетки – определение метастазов

7. Лапароскопия – помогает определить стадию рака

8. Биопсия

7. Диагностика бесплодного брака

Это отсутствие беременности у супругов репродуктивного возраста в течение 1 года регулярной половой жизни без применения контрацептивов.

Бесплодие I (первичное) – никогда не наступала беременность.

Бесплодие II (вторичное) – беременность была, но заканчивалась абортом, выкидышем.

Абсолютное бесплодие – никогда не может быть детей, (аплазия матки, двухсторонняя тубоэктомия)

Относительное бесплодие – причины можно устранить.

Классификация:

1. Гормональное бесплодие

2. Трубное бесплодие

3. Яичниковое бесплодие (ановуляция)

4. Маточное бесплодие

5. Иммунологическое бесплодие (макрофаги съедают сперматозоиды)

6. Бесплодие неизвестного генез

7. Бесплодие, вызванное ЗППП – гонорея, трихомониаз, хламидиоз (до 70% бесплодие). Эти заболевания тропны к цилиндрическому эпителию.

Диагностика

Обследование мужчины

1. С пермограмма – собирается эукулят, и смотрят количество подвижных сперматозоидов. Если подвижность сперматозоидов ограничена и менее 50% говорят о мужском бесплодии. Исследование у андролога. Если все в норме у мужчины, то принято говорить о женском бесплодии.

Обследование женщины

1. Рентген черепа (гипоталамус) и турецкого седла (гипофиз)

2. Уровень гормонов в крови и продуктов их распада в моче

3. Измерения базальной температуры в прямой кишке до и после овуляции

4. Гистеросальпингография – проходимость маточных труб

5. Гистероскопия - осмотр полости матки с помощью гистероскопа

6. Лапароскопия

7. УЗИ