- •Родовые травмы ЦНС: этиология, патогенез, клиническая картина
- •Родовая травма -
- •Повреждения головки плода являются частыми (2 на 1000 новорожденных) и опасными родовыми травмами,
- •Кефалогематома
- •Внутричерепные родовые травмы
- •Эпидуральное
- •Субдуральное кровоизлияние
- •Субарахноидальные кровоизлияния
- ••Признаки проявляются буквально сразу или через несколько дней после родов недоношенных детей.
- •Кровоизлияния в вещество головного мозга и желудочки
- ••У родившихся с патологией недоношенных новорожденных детей могут часто сочетаться и несколько видов
- ••При правильном уходе, если проводится правильное лечение кровоизлияния в мозг у маленьких детей
- •Диагностика внутричерепной родовой травмы
- •Лечение
- •Родовая травма спинного мозга
- ••Нейроморфологические изменения в остром периоде сводятся преимущественно к эпидуральным и интраспинальным кровоизлияниям, очень
- ••Клиническая картина зависит от локализации и вида повреждения. При травме шейного отдела позвоночника
- ••В дальнейшем различают 2 типа течения патологического процесса. Реже состояние спинального шока сохраняется,
- ••Верхний парез и паралич Дюшенна-Эрба развиваются при поражении спинного мозга на уровне СV-СVI.
- •Диагностика
- •Лечение
- ••Если ребенок не погибает в остром периоде травмы спинного мозга, то исход зависит
- •Прогноз
Лечение
•Лечение направлено на прекращение кровотечения, снятие болевого синдрома и нормализацию мозгового кровообращения. иммобилизации предполагаемой области травмы (шейный или поясничный отделы); в остром периоде проводят дегидратационную терапию (диакарб, триамтерен, фуросемид), назначают противогеморрагические средства (викасол, рутин, аскорбиновую кислоту и др.)
•В подостром периоде лечение направлено на нормализацию функций ЦНС. С 8-10-го дня применяется комплекс восстановительных мероприятий, включающий массаж, лечебную гимнастику, ортопедическую коррекцию, физиотерапию и медикаментозные препараты - дибазол, галантамин, прозерин, витамины В1, В6, В12, В15, АТФ, метионин, алоэ, пирогенал, лидазу.
•Если ребенок не погибает в остром периоде травмы спинного мозга, то исход зависит от выраженности анатомических изменений. При стойких неврологических нарушениях дети нуждаются в длительной восстановительной терапии.
•В течение первых 3 мес жизни излечиваются от 50 до 90% акушерских параличей. В тяжелых случаях рекомендуется раннее хирургическое лечение.
Прогноз
•Прогноз травмы спинного мозга в родах зависит от тяжести повреждения. При массивных кровоизлияниях новорожденные умирают в первые дни жизни. В остальных случаях после острого периода наблюдается постепенное восстановление двигательных функций. Интеллект у детей с травматическим повреждением спинного мозга
нормальный.