Билет 37

1. Заболеваемость гнойно-септическими инфекциями среди новорожденных остается актуальной проблемой.

Все случаи гнойно-септических инфекций связаны с внутриутробным инфицированием матери во время беременности. Внутриутробное инфицирование плода происходит от матери до родов или во время родов. Это может произойти, если женщина во время беременности болела ангиной, пиодермией, пиелонефритом или имеет очаги хронической инфекции, а также несвоевременно обратилась к врачу для лечения.

Кроме того, несоблюдение мамами правил личной гигиены во время ухода за ребенком, при купании, пеленании детей, приводит к  заболеваемости гнойно-септическими инфекциями среди новорожденных.

Для предупреждения гнойно-септических заболеваний у детей необходимо:

- своевременная постановка на учет и санация беременных в дородовом периоде;

- своевременный патронаж новорожденных на участке;

- соблюдение мамами личной гигиены во время ухода за новорожденными на дому;

- активизировать работу в школе молодых матерей по профилактике гнойно-септическими инфекций  среди беременных.

Группу риска возникновения гнойно-септических осложнений составляют беременные, перенесшие в прошлом послеродовой или послеабортный сепсис, эндометрит, мастит, страдающие хроническими воспалительными заболеваниями органов дыхания, небных миндалин, гепатобилиарной системы, почек и мочевыводящих путей, женской половой сферы, с кариесом зубов, с варикозным расширением вен, флебитами и тромбофлебитами, с фурункулезом, с рубцами на матке после операций.

Профилактику гнойно-воспалительных послеродовых заболеваний должны начинать с первых недель беременности. В женской консультации необходимо проводить санацию очагов хронической инфекции (кариозных зубов, ЛОР-заболеваний, вагинитов, заболеваний, передающихся полоавым путем).

Во время родов не допускать длительного безводного периода, предупреждать кровопотерю, снижать материнский травматизм.

Во время операции кесарево сечение производить по Дерфлеру, использовать современный шовный материал, предпочтителен однорядный шов на матке. В послероперационном периоде проводить антибиотикопрофилактику.

В антибиотикотерапии нуждаются пациентки после ручной ревизии полости матки, с хорионамнионитом в родах.

В послеродовом периоде:  ранее прикладывание новорожденного к груди, совместное пребывание матери с ребенком с последующей ранней выпиской из родильного дома. С целью предотвращения образования полирезистентных штаммов госпитальной инфекции в отдельно взятом акушерском стационаре следует использовать ограниченное количество антибиотиков первой очереди и их комбинаций, а антибиотики второй очереди использовать строго по показаниям.

Мероприятия, направленные на профилактику гнойно-воспалительных заболеваний среди матерей заключаются в четком и своевременном выполнении следующих требований:

-санация очагов воспаления; физическая подготовка беременных к родам (гигиенические мероприятия, закаливание организма, ультрафиолетовое облучение, солнечные и воздушные ванны, купание, физкультурные упражнения);

-бактериологическое исследование выделений из влагалища с целью определения флоры и чувствительности ее к антибиотикам (в сроке 36 недель беременности, в дальнейшем - по показаниям);

-санация влагалища (в соответствии с результатами бактериологического исследования); санация полости рта.