- •1.Разгибатеольные предлежания. (Переднеголовное, лицевое, лобное). Причины. Биомеханизм родов. Диагностика. Осложнения для матери и плода.
- •2.Классификация аномалий родовой деятельности
- •3. Осложнения во время операции кесарева сечения
- •1.Тазовые предлежания.
- •1.Разгибатеольные предлежания. (Переднеголовное, лицевое, лобное). Причины. Биомеханизм родов. Диагностика. Осложнения для матери и плода.
- •1.1 Период родов
- •3.Поперечный таз.
- •II период родов:
- •2.Рвота беременных. Причины. Классификация. Диагностика и лечение.
- •3.Характеристика и биомеханизм родов при простом плоском тазе.
- •III период (послеродовой) родов:
- •3.Тазовые предлежания.
- •3.Таз с акушерской точки зрения (плоскости, размеры м.Таза, проводная ось, наклонение).
- •1.Оценка новорожденного по шкале Апгар.
- •2.Предлежание плаценты. Этиология. Классификация. Диагностика
- •1.Ведение беременности и родов у женщин страдающих пороками сердца. Влияние на плод и новорожденного.
- •2.Послеродовый мастит. Этиология, клиника, диагностика в зависимости от стадии процесса, лечение, профилактика.
- •Диагностика анатомически узкого таза.
- •Ведение беременности и родов при анатомическом сужении таза.
- •Наиболее частые осложнения в родах.
- •3. Работа Женской консультации. Роль жк в перинатальной охране плода.
- •2.Понрп. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение. Влияние на плод и новорожденного.
- •3. Дополнительные методы исследования подразделяются на:
- •1.Обезболивание родов.
- •2.Кровотечения в раннем послеродовом периоде
- •Билет 37
- •2.Кровотечения в раннем послеродовом периоде
- •3.Ведение беременности и родов у женщин страдающих сахарным диабетом. Влияние на плод и новорожденного.
- •3. Причины возникновения гемолитической болезни плода и новорожденного.
- •3.Предлежание плаценты. Этиология. Классификация. Диагностика
3. Дополнительные методы исследования подразделяются на:
1) клинико-лабораторные;
2) биохимические;
3) бактериологические и бактериоскопические;
4) морфологические;
5) иммунологические;
6) рентгенологические;
7) электрофизиологические;
8) эндоскопические;
9) ультразвуковые;
10) медико-генетические и другие.
Билет 36
1.Обезболивание родов.
Обезболивание родов - комплекс физиопсихопрофилактических и медикаментозных воздействий, направленных на снижение или полное снятие болевых ощущений во время родового акта. При этом предусматривается достижение болеутоления (анельгезии), а не обеспечение общей анастезии (наркоза).
Метод психопрофилактической подготовки заключается в том, чтобы путем сложного воздествия создать более правильные функциональные взаимоотношения между корой мозга и подкоровными образованиями, снизить возбуждение в подкорковых центрах и уравновесить процессы возбуждения и торможения в коре головного мозга.
Цель этого метода - устранить страх перед родами и другие отрицательные эмоции, возникающие во время беременности, выработать и закрепить представления о родовом акте, как о физиологическом и неболезненном процессе. Это достигается путем индивидуальных бесед при каждом посещении беременной врача женской консультации. С начала декретного отпуска проводится 4-5 занятий.
Полезно сочетать психопрофилактическую подготовку беременных к родам с ультрафиолетовым облучением, которое повышает функциональное состояние нервной системы и эндокринных желез, увеличивает сопротивляемость организма инфекциям, способствует нормализации обмена витаминов. Психопрофилактическую подготовку необходимо сочетать с физическими упражнениями, которые рекомендуется проводить с начала беременности.
Медикаментозное обезболивание в родах имеет свою специфику. Она заключается в том, что при использовании ингаляционных и внутренних анестетиков, анальгетических и других нейротропных веществ необходимо строго учитывать возможность их перехода через плацентарный барьер, депрессивное воздействие на плод и новорожденного, сократительную функцию матки, отрицательное влияние на систему гемостаза.
Условиями для применения медикаментозного обезболивания в родах являются :
1. Наличие выраженных болевых ощущений и беспокойное поведение роженицы.
2. Открытие шейки матки не менее, чем на 3-4 см.
3. Установившаяся родовая деятельность (развитие регулярных схваток).
4. Отсутствие акушерских показаний.
- Обезболивание в родах закисью азота (NO).
Анальгезия в родах NO проводится по способу аутоанальгезии, т.е. роженица пользуется аппаратом и осуществляет ингаляцию NO в зависимости от интенсивности болевых ощущений. При этом обезболивающий эффект наступает через 5-10 минут. В этот период у рожениц отмечается повышенная внушаемость, наступает относительная стабилизация нейровегетативных реакций, показателей АД, пульса, дыхания.
- Обезболивание родов промедолом. Промедол применяют лишь в I периоде родов, в активную его фазу в дозе 10-20 мг подкожно или внутримышечно. Анальгетический эффект наступает через 5-10 минут и продолжается в течение 1-2 часов. Он оказывает спазмолитическое действие на шейку матки, ускоряет ее раскрытие. Во избежание наркотической депрессии плода и новорожденного инъекцию препарата производят не позднее, чем за 60-30 минут до родоразрешения.
- Обезболивание родов оксибутиратом натрия.
Для обезболивания нормально протекающих родов оксибутират натрия применяется при чрезмерно выраженном болевом синдроме и психомоторном возбуждении.
Препарат вводят внутривенно в дозе 10-20 мл 20% раствора, разведенном в 20 мл 40% раствора глюкозы. Эффект наступает через 10-15 минут и продолжается в течение 2-3 часов. При его назначении необходимо учитывать его депрессивный эффект на плод и новорожденного. Отрицательным свойством его является также возникновение артериальной гипертензии в начальном периоде засыпания и психомоторное возбуждение при пробуждении. Предварительное введение 5-10 мг седуксена или 10-20 мг промедола внутримышечно в значительной мере снижает частоту этих осложнений.
Из немедикаментозных методов обезболивания используют электроанальгезию и иглорефлексотерапию. Оба метода не оказывают отрицательного влияния на плод и новорожденного.