
- •1.Разгибатеольные предлежания. (Переднеголовное, лицевое, лобное). Причины. Биомеханизм родов. Диагностика. Осложнения для матери и плода.
- •2.Классификация аномалий родовой деятельности
- •3. Осложнения во время операции кесарева сечения
- •1.Тазовые предлежания.
- •1.Разгибатеольные предлежания. (Переднеголовное, лицевое, лобное). Причины. Биомеханизм родов. Диагностика. Осложнения для матери и плода.
- •1.1 Период родов
- •3.Поперечный таз.
- •II период родов:
- •2.Рвота беременных. Причины. Классификация. Диагностика и лечение.
- •3.Характеристика и биомеханизм родов при простом плоском тазе.
- •III период (послеродовой) родов:
- •3.Тазовые предлежания.
- •3.Таз с акушерской точки зрения (плоскости, размеры м.Таза, проводная ось, наклонение).
- •1.Оценка новорожденного по шкале Апгар.
- •2.Предлежание плаценты. Этиология. Классификация. Диагностика
- •1.Ведение беременности и родов у женщин страдающих пороками сердца. Влияние на плод и новорожденного.
- •2.Послеродовый мастит. Этиология, клиника, диагностика в зависимости от стадии процесса, лечение, профилактика.
- •Диагностика анатомически узкого таза.
- •Ведение беременности и родов при анатомическом сужении таза.
- •Наиболее частые осложнения в родах.
- •3. Работа Женской консультации. Роль жк в перинатальной охране плода.
- •2.Понрп. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение. Влияние на плод и новорожденного.
- •3. Дополнительные методы исследования подразделяются на:
- •1.Обезболивание родов.
- •2.Кровотечения в раннем послеродовом периоде
- •Билет 37
- •2.Кровотечения в раннем послеродовом периоде
- •3.Ведение беременности и родов у женщин страдающих сахарным диабетом. Влияние на плод и новорожденного.
- •3. Причины возникновения гемолитической болезни плода и новорожденного.
- •3.Предлежание плаценты. Этиология. Классификация. Диагностика
Наиболее частые осложнения в родах.
Несвоевременное излитие околоплодных вод.
Аномалии родовой деятельности (затяжные роды).
Острая гипоксия плода и асфиксия новорожденного.
Клинически узкий таз.
Родовой травматизм матери (мочеполовые и кишечнополовые свищи, разрыв матки, повреждение лона и крестцово-подвздошных сочленений, глубокие разрывы влагалища и промежности).
Травматизм новорожденного (кровоизлияние в мозг, кефалогематома, вдавления и трещины костей черепа, переломы ключицы или плеча).
Ведение родов при анатомически узком тазе представляет собой ответственную и сложную задачу. Проблема диспропорции между тазом матери и головкой плода остается не только наукой, но и искусством. Только во время родов можно решить вопрос о том, является ли данный анатомический таз в функциональном отношении узким или нормальным. Тактика индивидуальна с учетом анамнеза и данных объективного исследования.
При сужении таза I и II степени начинают вести роды через естественные родовые пути с функциональной оценкой таза под мониторным наблюдением за состоянием плода. Исход родов зависит от размеров головки плода, характера родовой деятельности, особенностей вставления головки и ее конфигурабельности. Роды ведут выжидательно-активно, не забывая о возможности появления признаков клинического несоответствия между тазом матери и головкой плода.
3. Работа Женской консультации. Роль жк в перинатальной охране плода.
Женская консультация (ЖК) является подразделением поликлиники, МСЧ или родильного дома, оказывающим амбулаторную лечебно-профилактическую, акушерско-гинекологическую помощь населению.
Задачи: 1. оказание квалифицированной акушерско-гинекологической; 2. проведение лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение осложнений беременности, послеродового периода, предупреждение гинекологических заболеваний; 3. оказание женщинам социально-правовой помощи в соответствии с законодательством об охране здоровья материи ребенка; 4. внедрение в практику работы современных методов профилактики, диагностики и лечения беременных и гинекологических больных; 5. внедрение передовых форм и методов амбулаторной акушерско-гинекологической помощи; 6. взятие на учет беременных и осуществление лечебных мероприятий беременным, включенным в группу риска.
Деятельность консультации строится по участковому принципу. Акушерско-гинекологический участок рассчитан на 6000 женщин, проживающих на территории деятельности данной консультации.
Работа: 1. Санитарно-просветительная работа (индивидуальные и групповые беседы, лекции, ответы на вопросы). 2. Правовая защиту женщин (осуществляют юрисконсульты женской консультации). 3. Выявление предраковых заболеваний, профилактика онкологических заболеваний. 4. Наблюдение беременных постановкой на учет при сроке беременности до 12 недель. Это позволит своевременно диагностировать экстрагенитальную патологию и решить вопрос о целесообразности дальнейшего сохранения беременности, рациональном трудоустройстве, установить степень риска и при необходимости обеспечить оздоровление беременной. Установлено, что при наблюдении женщин в ранние сроки беременности и посещении ими врача 7-12 раз уровень перинатальной смертности в 2-2,5 раза ниже, чем у всех беременных в целом, и в 5-6 раз ниже, чем при посещении врача в сроке беременности после 28 недель. Таким образом, санитарно-просветительная работа в сочетании с квалифицированным врачебным наблюдением – основной резерв для увеличения числа женщин, обращающихся к врачам в ранние сроки беременности.
1.Взятие на учет; 2.Своевременное (в течение 12-14 дней) обследование; 3.Дородовый и послеродовой патронаж; 4.Своевременная госпитализация женщины в течение беременности и до родов; 5.Своевременная госпитализация позволяет снизить перинатальную смертность в 8 раз по сравнению с группой женщин, подлежащих стационарному лечению, но своевременно не госпитализированных; 6.Физиопсихопрофилактическая подготовка к родам 100% беременных; 7.Антенатальная профилактика рахита (витамины, ультрафиолетовое облучение); 8.Профилактика гнойно-септических осложнений, включающая обязательно урологическую и ЛОР-санацию.
Билет 35
1.Принципы ведения родов сводятся к следующему: • Оценить степень риска беременности накануне родов. • Осуществить выбор стационара для родоразрешения, • Выбрать адекватный метод родоразрешения. •Мониторпый контроль в родах за состоянием матери и плода. • Ведение партограммы. • Обезболивание родов. • Бережное оказание пособия в родах. • Профилактика кровотечения в родах. •Оценить состояние ребенка при рождении и при необ ходимости своевременно оказать помощь. • Скрининговая оценка плода при рождении (фенилкето нурия, гипотиреоз, кистозный фиброз, галактоземия, не достаточность глюкозо-6-фосфата). • Раннее прикладывание ребенка к груди матери.