Наиболее частые осложнения в родах.

1. Несвоевременное излитие околоплодных вод.

1. Аномалии родовой деятельности (затяжные роды).

1. Острая гипоксия плода и асфиксия новорожденного.

1. Клинически узкий таз.

1. Родовой травматизм матери (мочеполовые и кишечнополовые свищи, разрыв матки, повреждение лона и крестцово-подвздошных сочленений, глубокие разрывы влагалища и промежности).

1. Травматизм новорожденного (кровоизлияние в мозг, кефалогематома, вдавления и трещины костей черепа, переломы ключицы или плеча).

Ведение родов при анатомически узком тазе представляет собой ответственную и сложную задачу. Проблема диспропорции между тазом матери и головкой плода остается не только наукой, но и искусством. Только во время родов можно решить вопрос о том, является ли данный анатомический таз в функциональном отношении узким или нормальным. Тактика индивидуальна с учетом анамнеза и данных объективного исследования.

При сужении таза I и II степени начинают вести роды через естественные родовые пути с функциональной оценкой таза под мониторным наблюдением за состоянием плода. Исход родов зависит от размеров головки плода, характера родовой деятельности, особенностей вставления головки и ее конфигурабельности. Роды ведут выжидательно-активно, не забывая о возможности появления признаков клинического несоответствия между тазом матери и головкой плода.

3. Работа Женской консультации. Роль жк в перина­тальной охране плода.

Женская консультация (ЖК) является подразделением поликлиники, МСЧ или родильного дома, оказываю­щим амбулатор­ную лечебно-профилактическую, аку­шерско-гинекологическую помощь населению.

Задачи: 1. оказание квалифицированной акушерско-гинекологической; 2. прове­дение лечебно-профилакти­ческих мероприятий, направ­ленных на предупрежде­ние осложнений беременности, после­родового периода, предупреждение гинеко­логических заболеваний; 3. оказа­ние женщинам социально-правовой помощи в соот­ветствии с законодательством об охране здоровья материи ребенка; 4. вне­дрение в практику работы совре­менных методов профилактики, диагностики и лечения беременных и гинекологических больных; 5. внедре­ние пе­редовых форм и методов амбулаторной акушерско-гинекологической помощи; 6. взятие на учет бере­менных и осуществление лечебных мероприятий беременным, включенным в группу риска.

Деятельность консультации строится по участковому принципу. Акушерско-гине­кологический участок рассчи­тан на 6000 женщин, прожи­вающих на территории деятельности данной консультации.

Работа: 1. Санитарно-просветительная работа (индивидуальные и групповые беседы, лекции, ответы на вопросы). 2. Правовая защиту женщин (осуществляют юрисконсульты женской консультации). 3. Выявление предраковых заболеваний, профилактика онкологиче­ских заболеваний. 4. Наблюдение беременных поста­новкой на учет при сроке беременности до 12 не­дель. Это позволит своевременно диагно­стировать экстраге­нитальную патологию и решить вопрос о целесообраз­ности даль­нейшего сохранения беременности, рацио­нальном трудоустройстве, установить степень риска и при необходимости обеспе­чить оздоровление бере­менной. Установлено, что при наблюде­нии женщин в ранние сроки беременности и посещении ими врача 7-12 раз уровень перинатальной смертности в 2-2,5 раза ниже, чем у всех беременных в целом, и в 5-6 раз ниже, чем при посещении врача в сроке беременности после 28 недель. Таким образом, санитарно-просвети­тель­ная работа в сочетании с квалифицированным врачебным наблюдением – основ­ной резерв для увели­чения числа женщин, обращающихся к врачам в ранние сроки беременности.

1.Взятие на учет; 2.Своевременное (в течение 12-14 дней) обследование; 3.Дородовый и послеродовой патронаж; 4.Своевременная гос­питализация жен­щины в течение беременности и до родов; 5.Своевременная госпитализа­ция по­зволяет снизить перинатальную смерт­ность в 8 раз по сравнению с группой жен­щин, подлежащих стационарному ле­чению, но своевременно не госпитализиро­ванных; 6.Физиопсихопрофилактическая подготовка к родам 100% беременных; 7.Антенатальная профилактика рахита (витамины, ультрафиоле­товое облучение); 8.Профилактика гнойно-септических осложнений, вклю­чающая обязательно уро­логическую и ЛОР-санацию.

Билет 35

1.Принципы ведения родов сводятся к следующему: • Оценить степень риска беременности накануне родов. • Осуществить выбор стационара для родоразрешения, • Выбрать адекватный метод родоразрешения. •Мониторпый контроль в родах за состоянием матери и плода. • Ведение партограммы. • Обезболивание родов. • Бережное оказание пособия в родах. • Профилактика кровотечения в родах. •Оценить состояние ребенка при рождении и при необ ходимости своевременно оказать помощь. • Скрининговая оценка плода при рождении (фенилкето нурия, гипотиреоз, кистозный фиброз, галактоземия, не достаточность глюкозо-6-фосфата). • Раннее прикладывание ребенка к груди матери.