Лист сестринской оценки состояния Приложение

новорожденного ребенка

в стационаре

Дата первого осмотра_______________

1.1. Ф.И.О. ребенка _______________________________________________________________

Имя ребенка, которым его называют дома _______________________________________

1.2. Ф.И.О. врача _________________________________________________________________

1.3. Дата рождения _______________________________________________________________

1.4. Адрес фактического проживания ________________________________________________

Адрес прописки _______________________________________________________________

1.5. Состав семьи (Перечислить членов семьи, которые принимают участие в воспитании ре-

бенка. Указать возраст родителей, состояние их здоровья, особенно аллергические реакции,

профессиональные вредности и вредные привычки)

Мать ____________________________________________________________________________

Отец ____________________________________________________________________________

Бабушка _________________________________________________________________________

Дедушка _________________________________________________________________________

Сестры, братья ____________________________________________________________________

1.6. Кто ухаживает за ребенком? _____________________________________________________

1.7. Причина обращения ребенка в стационар __________________________________________

Причина сестринского наблюдения _______________________________________________

1.8. Данные антропометрии

Масса тела _________________________________ Рост _______________________________

Окружность головы _________________________ Окружность груди ___________________

1.9. Данные антропометрии при рождении

Масса тела _________________________________ Рост _______________________________

Баллы по шкале Апгар____________________

2. Основные потребности

2.1.Дыхание

Есть ли в семье курящие? __________________________________________________________

Курят ли при ребенке? ___________________________________________________________

ЧДД __________________________

Ритм __________________________

Носовое дыхание ________________________________________________________________

Кашель ________________________________________________________________________

Участие вспомогательной мускулатуры_____________________________________________

Замечания _________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

2.2. Питье

Режим питья ___________________________________________________________________

Рекомендовано врачом ___________________________________________________________

Фактически получает ____________________________________________________________

Питание

Вид вскармливания ______________________________________________________________

Если вскармливание искусственное или смешанное – вид молочной смеси _______________

_______________________________________________________________________________

Режим питания и количества пищи на кормление ____________________________________

Результат контрольного вскармливания _____________________________________________

Назначено врачом _______________________________________________________________

Фактически получает ___________________________________________________________

Способ кормления ______________________________________________________________

Характер и режим питания кормящей матери ________________________________________

Замечания _________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

2.3. Физиологические отправления:

Мочеиспускание

Кратность ______________________________________________________________________

Цвет __________________________________________________________________________

Прозрачность ___________________________________________________________________

Запах __________________________________________________________________________

Беспокойство при мочеиспускании ________________________________________________

Замечания: ________________________________________________________________________

Дефекация

Кратность ______________________________________________________________________

Цвет __________________________________________________________________________

Консистенция __________________________________________________________________

Объем _________________________________________________________________________

Запах __________________________________________________________________________

Замечания _________________________________________________________________________

Отхождение газов ______________________________________________________________

Замечания _________________________________________________________________________

2.4. Двигательная активность

Объем движений в суставах _______________________________________________________

Судороги ______________________________________________________________________

Замечания ________________________________________________________________________

2.5. Сон

Продолжительность сна за сутки __________________________________________________

Спит непрерывно _________________часов

Замечания ________________________________________________________________________

2.6. Личная гигиена, одежда

Состояние кожи ________________________________________________________________

Состояние кожных складок _______________________________________________________

Состояние слизистой оболочки глаз ________________________________________________

Состояние ногтей _______________________________________________________________

Замечания ________________________________________________________________________

2.7. Способность поддерживать нормальную температуру тела

Температура тела _____________________

Температура в помещении _____________

Способ поддержания температура тела ___________________________

Замечания ________________________________________________________________________

2.8. Безопасность ребенка

Способность матери (или ухаживающего лица) обеспечивать безопасность ребенка

_______________________________________________________________________________

Замечания ________________________________________________________________________

2.9. Общение

Разговаривают ли с ребенком во время ухода? _____________________________________

Имеются ли игрушки? __________________________________________________________

Замечания _________________________________________________________________________