- •Алгоритмы практических манипуляций проблемно – ситуационных задач
- •1.Техника проведения внутривенной инъекции.
- •Исследование пульса
- •3.Техника проведения дуоденального зондирования
- •4.Техника измерения ад
- •Завершение процедуры
- •5 Техника проведения оксигенотерапии через аппарат Боброва
- •6. Взятие крови из вены на биохимическое исследование.
- •7 Подготовка пациента к экг и снятие экг
- •8.Техника проведения желудочного зондирования
- •Оснащение:
- •Подготовка к процедуре:
- •Выполнение процедуры.
- •4. Завершение процедуры:
- •9. Техника промывания желудка (толстым зондом)
- •10. Техника выполнения внутримышечной инъекции.
- •70% Этиловый спирт;
- •11. Техника выполнения подкожной инъекции.
- •70% Этиловый спирт;
- •12.Техника постановки горчичников.
- •13.Осуществление сбора мочи по Нечипоренко.
- •14. Техника выполнения внутривенного капельного вливания.
- •Оснащение:
- •Подготовка к процедуре:
- •Выполнение процедуры:
- •Завершение процедуры:
- •15. Техника катетеризации мочевого пузыря мягким (эластическим) катетером мужчине.
- •16.Подготовка пациента к внутривенной экскреторной урографии
- •17. Подготовка пациента к эндоскопическому исследованию желудка и двенадцатиперстной кишки (фгдс).
- •18.Определение группы крови с помощью гемагглютинирующих стандартных сывороток
- •19.Техника наложения бинтовой повязки на стопу
- •20. Повязка на все пальцы кисти «Перчатка»
- •21.Транспортная иммобилизация шиной Крамера при вывихе плеча
- •22.Транспортная иммобилизация пострадавшего с переломом костей таза
- •23.«Наложение пращевидной повязки на нос»
- •24.Повязка на молочную железу
- •25. Техника пальпации периферических лимфатических узлов
- •26.Набор инструментов для лапароскопии
- •27.Техника обработки операционного поля
- •28.Техника снятия швов
- •29.Пузырь со льдом на переднюю брюшную стенку
- •30.Наложение кожного шва на рану
- •31.Набор для аппендэктомии
- •33. Техника взятия мазка на трихоманиаз.
- •Подготовка к манипуляции:
- •Выполнение манипуляции:
- •Завершение манипуляции:
- •34 Алгоритм действия при обработке кожных покровов 20% эмульсией бензилбензоата
- •36Техника взятия мазка из зева и носа на bl
- •37. Техника взятия мазка на энтеробиоз.
- •38. Техника пеленания новорожденного ребенка
- •39. Техника измерения окружности головы и грудной клетки у ребенка.
- •40. Техника обработки пупочной ранки.
- •41. Техника обработки кожных покровов ребенку раннего возраста.
- •42. .Техника проведения гигиенической ванны
- •43. Техника орошения полости рта.
- •44. Техника очищения носовых ходов и закапывания капель в нос
- •45. . Техника постановки согревающего компресса на ухо
- •46. Техника горчичников ребенку раннего возраста.
- •47. Техника обработки и закапывания капель в глаза
- •48. Техника измерения роста у детей до года
- •49. Техника сбора мочи у девочек
- •50. Техника измерения температуры и её графической регистрации.
- •51. Техника закапывания капель в ухо.
- •52. Подготовка инструментов и пациента для вскрытия паратонзиллярного абсцесса.
- •Алгоритмы выполнения практических манипуляций неотложных состояний
- •1.Техника проведения внутривенной инъекции.
- •70% Этиловый спирт;
- •2. Исследование пульса
- •3.Техника проведения дуоденального зондирования
- •4.Техника измерения ад
- •Завершение процедуры
- •5. Техника применения карманного ингалятора
- •6. Техника применения грелки.
- •7. Техника проведения оксигенотерапии через аппарат Боброва
- •8. Взятие крови из вены на биохимическое исследование.
- •9. Подготовка пациента к экг и снятие экг
- •Подготовка к процедуре:
- •Выполнение процедуры:
- •Завершение процедуры:
- •10. Техника выполнения внутримышечной инъекции.
- •70% Этиловый спирт;
- •11.Подкожное введение инсулина
- •Оснащение:
- •Техника выполнения подкожной инъекции.
- •70% Этиловый спирт;
- •12. Техника взятия пробы кала на скрытую кровь.(реакцию Грегерсена)
- •13. Осуществление сбора мочи по Нечипоренко.
- •14.Техника постановки очистительной клизмы.
- •15.Внутривенное капельное вливание
- •Оснащение:
- •Подготовка к процедуре:
- •Выполнение процедуры:
- •Завершение процедуры:
- •16. Техника проведения ивл «рот в рот», «рот в нос».
- •17. Транспортная иммобилизация шиной Крамера при вывихе плеча
- •18. Наложение артериального жгута на плечо
- •29. Техника наложения т-образной повязки на промежность
- •20.Техника наложения давящей повязки.
- •22. Повязка Дезо
- •23.Наложение лестничной шины Крамера на голень
- •24. Составить набор хирургических инструментов для трахеостомии
- •25. «Наложение окклюзионной повязки»
- •26. Наложение эластичного бинта на нижние конечности.
- •27.Набор инструментов для пхо раны
- •28.Повязка «Варежка» на все пальцы кисти
- •29.«Повязка на культю»
- •30. Выслушивание и подсчёт сердцебиения плода.
- •32. Техника вакцинации акдс -вакциной
- •33. Техника проведения ножных ванн
- •34.Техника применения пузыря со льдом
- •35.Техника подсчета пульса и чдд
- •36.Техника проведения уксусного обертывания
- •37.Техника отсасывания слизи из верхних дыхательных путей новорожденных
- •38.Техника обработки кожных покровов при опрелостях
- •39.Техника введения 12 ед простого инсулина
- •40.Техника выполнения передней тампонады носа
- •41Техника измерения артериального давления у детей
- •42.Техника измерения роста у детей
- •43.Техника измерения температуры и её графическая запись
- •44.Техника сбора мочи на сахар
- •45.Техника взвешивания
- •46. . Техника удаления серных пробок и инородных тел из наружного слухового прохода.
- •47. Техника передней тампонады носа.
13. Осуществление сбора мочи по Нечипоренко.
Цель: получение достоверного результата о наличии поражения ряда органов и систем.
Обоснование: оценка физических свойств, химического состава и микроскопии осадка мочи при заболеваниях почек, сердечно – сосудистой системы, печень, эндокринные заболевания, беременность.
Оснащение:
чистая сухая стеклянная банка, ёмкость 100-200 мл.;
направление по форме.
Этапы |
Обоснование |
|
Подготовка к процедуре |
||
- Установить доверительные, конфиденциальные отношения с пациентом.
|
Обеспечение осознанного участия в процедуре, обеспечение пути преодоления препятствий в общении.
|
|
- Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования, получить согласие пациента на процедуру, уточнить их понимание. |
Обеспечение сотрудничества с пациентом, его права на информацию, осознанное участие в процедуре.
|
|
- Оформить направление по форме на исследование;
|
Обеспечение точных сведений о пациенте, сокращение поисков, как лаборатории, так и документации пациента. |
|
- Объяснить пациенту, куда и в какое время отнести банку с направлением. |
Уверенность медицинской сестры, в достижении цели. |
|
- Дать пациенту чистую, сухую банку ёмкостью 100-200 мл. с направлением.
|
Обеспечивается достоверность анализа. Наличие воды в банке приводит к разрушению форменных элементов в моче. |
|
Выполнение процедуры |
||
- Обучить пациента технике сбора мочи на исследование. |
Убедиться в правильности понятой информации. |
|
- Тщательно провести туалет наружных половых органы перед сбором мочи.
|
Исключается попадание большого количества микрофлоры, влияющей на достоверность результатов исследования. |
|
- Выделить первую струю мочи в унитаз (или судно) на счет =1=2=3. - Задержать мочеиспускание. - Выделить мочу в банку (для исследования достаточно 2 – 3 мл). - Задержать мочеиспускание, отставить банку. - Завершить мочеиспускание в унитаз. |
|
|
Окончание процедуры |
||
- Закрыть банку крышкой.
|
Обеспечение инфекционной безопасности. |
|
- Объяснить пациенту, где он должен оставить банку с мочой и направлением и кому сообщить об этом. |
Обеспечение своевременной доставки материала в клиническую лабораторию. |
|
14.Техника постановки очистительной клизмы.
Цель: очистить кишечник от каловых масс.
Показания:
подготовка пациента к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочевыделения и органов малого таза;
подготовка пациента к эндоскопическому исследованию толстой кишки;
при запорах;
перед постановкой лекарственной и питательной клизмы;
подготовка к операции, родам;
Противопоказания:
кровотечения из пищеварительного тракта;
острые воспалительные и язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода;
злокачественные новообразования прямой кишки;
первые дни после операции на органах пищеварительного тракта;
трещины в области заднего прохода;
выпадение прямой кишки;
наличие у пациента массивных отеков (относительное противопоказание);
Примечание: Показания и противопоказания к постановке клизмы определяет врач.
Оснащение:
стерильные: лоток, стерильный клизменный наконечник (в упаковке), салфетки;
кружка Эсмарха, штатив, клеенка, емкость с водой в количестве 1,5-2 литра, водяной термометр, глицерин или вазелиновое масло, салфетки, шпатель для смазывания наконечника вазелином, судно, туалетная бумага дезраствор (аналит 0,05% и 0,03% растворы), штатив, непромокаемый мешок для белья ширма, если процедура выполняется в многоместной палате;
спецодежда: перчатки, маска, медицинский халат, клеенчатый фартук, фантом таза.
Обязательные условия: температура воды, введенной в кишечник, должна соответствовать следующим показателям водного термометра:
при атоническом запоре – 12-200С;
при спастическом запоре – 37- 420С;
в остальных случаях – 20-250С;
Этапы |
Обоснования |
|
Подготовка к процедуре |
||
- Установить доверительные конфиденциальные отношения, обеспечить изоляцию, комфортные условия осуществления процедуры;
|
Обеспечение пути преодоления препятствий в общении, осознанного участия в процедуре;
|
|
- Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры; |
Обеспечивается право пациента на информацию; |
|
- Надеть халат, клееночный фартук, перчатки;
|
Обеспечить инфекционной безопасности; |
|
|
Количество воды, необходимое для очищения кишечника; |
|
- Подвесить кружку Эсмарха на штатив. На один метр от уровня кушетки;
|
Создается давление, необходимое для поступления воды в кишечник; |
|
|
Облегчение введения наконечника в кишку;
|
|
- Заполнить систему: открыть вентиль на системе, выпустить воздух, закрыть вентиль; |
Предупреждение введения воздуха в прямую кишку; |
|
- Подложить под ягодицы пациента клеенку, покрытую большой пеленкой; |
Создание комфортных условий;
|
|
- Уложить пациента на левый бок. Ноги согнуть в коленях и слегка привести к животу; |
Учет анатомического расположения прямой кишки; |
|
Примечание: Если пациента уложить на бок нельзя, клизму ставят в положении пациента на спине. |
|
|
Проведение процедуры |
||
|
Учет анатомического расположения прямой и сигмовидной кишки;
|
|
|
Вода поступает в кишечник;
|
|
- Попросить пациента дышать животом, наблюдать за состоянием пациента;
|
Уменьшаются неприятные ощущения при введении воды в кишечник, расслабляются мышцы живота; |
|
Примечание: Если вода не поступает в кишечник - поднять кружку выше, чем на один метр, или изменить положение наконечника. При отсутствии результата заменить наконечник. |
Улучшается прохождение воды в кишечнике за счет уменьшения внутрибрюшного давления; Отверстие наконечника может закрываться каловыми массами или прижиматься к стенке кишки. |
|
Окончание процедуры |
||
- Закрыть вентиль на системе, осторожно извлечь наконечник из прямой кишки; |
|
|
- Попросить пациента в течение 10 минут полежать на спине и удерживать воду в кишечнике. |
Время, необходимое для разжижения каловых масс и усиления перистальтики; |
|
- Подать судно или помочь пациенту встать с кушетки и дойти до туалета (при появлении позывов на дефекацию). |
Исключается риск падения.
|
|
- Убедиться, что процедура прошла эффективно (отделяемое должно содержать фекалии). |
Оценка эффективности процедуры.
|
|
- Помочь пациенту вытереть область анального отверстия туалетной бумагой (если пациент не может сделать это самостоятельно). |
Помощь в поддержании личной гигиены пациента;
|
|
- Помочь пациенту занять удобное положение. |
Обеспечение комфорта;
|
|
- Снять клизменный наконечник с системы, перчатки, фартук поместить в емкость с дезинфицирующим раствором; |
Обеспечение инфекционной безопасности;
|
|
- Вымыть и осушить руки. |
Соблюдение личной гигиены; |
|
- Сделать запись о выполнении процедуры и реакции на нее пациента. |
Обеспечивается преемственность сестринского ухода. |
|