26.Набор инструментов для лапароскопии

Оснащение:

• Цапки – 8

• Скальпели (остроконечный и брюшистый) – 4

• Кровоостанавливающие зажимы Кохера – 10; Бильрота – 10

• Зеркало брюшное – 2

• Зеркало печеночное – 2

• Зеркало С-образное – 2

• Ранорасширитель Микулича – 2

• Зажим Микулича – 8

• Пинцеты (анатомический и хирургический) – по 2

• Корнцанги прямые и изогнутые – 4

• Ножницы хирургические (прямые и изогнутые, тупоконечные и остроконечные) – 6

• Иглодержатели – 2

• Иглы – хирургические, режущие, колющие, изогнутые

• Шовный материал (лизирующийся и нелизирующийся)

• Кишечный жом раздавливающий – 2

• Кишечный жом эластичный – 2

27.Техника обработки операционного поля

Показание:

• дезинфекция кожи

• профилактика развития контактной инфекции

• осложнений в послеоперационном периоде

Оснащение:

• стерильный инструментальный стол

• корнцанги

• стерильные тампоны

• 1% раствор йодоната

• 0,5% раствор хлоргексидин биглюконат (гибитан)

• 3-5% раствор йода для обработки краев раны и швов на ране

• 70⁰ спирт

Правила обработки операционного поля:

Обработка операционного поля производится в несколько этапов:

• широкая двукратная обработка до укрытия операционного поля стерильным бельем;

• обработка операционного поля после наложения стерильного белья;

• обработка краев раны перед наложением кожных швов;

• обработка после наложения кожных швов.

Способы обработки операционного поля:

1.Способ Филончикова-Гроссиха: операционное поле обрабатывают 0,5% раствором хлоргексидина биглюконата (гибитан), края раны и швы 5% раствором йода.

2.Способ Баккала: операционное поле обрабатывают 1% раствором бриллиантового зеленого (применяют у детей и у лиц с нежной кожей, с аллергией к йодсодержащим препаратам).

3.Обработка операционного поля йодонатом:

Обработку проводят 1% раствором йодоната в течение 1 минуты.

(Аналогично производится обработка операционного поля йодопироном, октинидермом).

28.Техника снятия швов

Материальное обеспечение:

• стерильный лоток

• резиновые перчатки

• стерильный перевязочный материал (биксы с салфетками, помазками, бинтами)

• пинцеты анатомические – 3 шт.

• ножницы остроконечные

• лейкопластырь или клеол

• 1% раствор йодоната.

Последовательность действий:

1.Надеть резиновые перчатки.

2.Обработать послеоперационную рану промокательными движениями раствором йодоната салфеткой на пинцете.

3.Взять анатомическим пинцетом за узелок шва и подтянуть его на себя.

4.Обрезать ножницами нить под узелком.

5.Удалить нить из тканей пинцетом.

6.Обработать рану салфеткой с йодонатом на пинцете.

7.Наложить сухую салфетку на рану пинцетом.

8.Закрепить салфетку одним из способов.

9.Обработанный инструмент и перевязочный материал поместить в разные емкости с дезинфицирующим раствором.

10.Снять резиновые перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

29.Пузырь со льдом на переднюю брюшную стенку

Оснащение:

• пузырь для льда (предварительно проверенный на целостность)

• лед кусочками

• вода (14-16 ⁰С)

• полотенце

• емкость с дезинфицирующим раствором

• ветошь

• перчатки

Подготовка к манипуляции:

1. Установить доверительные отношения с пациентом.

2. Объяснить цель и ход процедуры, уточнить понимание, получить согласие на процедуру.

3. Подготовить необходимое оснащение.

4. Вымыть руки.

Выполнение манипуляции:

1. Заполнить пузырь для льда мелкими кусочками льда, залить их холодной водой.

2. Положить пузырь на горизонтальную поверхность, завинтить пробку.

3. Завернуть пузырь в полотенце.

4. Приложить на нужный участок тела на 15-20 минут с интервалом 10 минут.

Примечание: продолжительность процедуры определяет врач.

5. По мере таяния льда воду сливать и подкладывать новые кусочки льда.

Завершение манипуляции:

1. Убрать пузырь со льдом, вылить воду и удалить остатки льда.

2. Пациенту создать покой и удобное положение.

3. Надеть перчатки. Обработать пузырь для льда дезраствором.

4. Снять перчатки.

5. Вымыть и осушить руки.

6. Сделать отметку о выполненной манипуляции в лист назначения.