21)Особые случаи выдачи листка нетрудоспособности?

-косметическая операция,если она выполнена по медицинским показаниям. Если такая операция выполнена только по желанию пациента,лист нетрудоспособности не выдается. Но если такая операция привела к осложнениям, то лист нетрудоспособности выдается на весь период лечения осложнения;

-протезирование в стационарных условиях;

-травма или заболевание,явившиеся следствием алкогольного опьянения. В листе трудоспособности делается об этом отметка ( следовательно, пациент не получитоплаты за эти дни болезни );

-увольнение с работы и невыход на новую работу ( если увольнение было связано с сокращением рабочих мест,закрытием предприятий,заболеванием)вследствие заболевания с временной утратой трудоспособности,когда после увольнения прошло не более 1 мес;

-лечение от алкоголизма и наркомании. Листок нетрудоспособности выдается лишь в том случае,если пациент лечится в специализированном отделении или больнице полностью проходит курс лечения ( при анонимном лечении лист нетрудоспособности не выдается, не выдается и в случае прерванногокурса лечения)

22)Роль мсэк в экспертизе нетрудоспособности?

Медико-социальная экспертиза устанавливает причину и группу инвалидности,степень утраты трудоспособности граждан; определяет виды, объем и сроки проведения их реабилитации и меры социальной защиты; дает рекомендации по трудовому устройству граждан.

Инвалидность может характеризоваться полной потерей трудоспособности,если всякий труд вследствие выраженного нарушения функций организма больному недоступен или противопоказан; труд для инвалида доступен в специально созданных условиях; доступна работа в обычных условиях профессионального труда, но более низкой квалификации или меньшего объема по сравнению с той,которую больной выполнял до инвалидности.

Инвалидность устанавливается на 1 год ( при первой группе - на 2 года, отдельным категориям граждан, например ликвидаторы на Чернобыльской АЭС- на 5 лет ). В некоторых случаях (мужчинам старше 60 лет и женщинам старше 55 лет, а также инвалидам с необратимыми анатомическими дефектами ) инвалидность устанавливается бессрочно.

Понятие "инвалидность" является не медицинским,а юридическим, т.кт инвалид приобретает определенные права. Понятие "инвалидность"является также динамическим, т.к. состояние здоровья может улучшаться или ухудшаться.

К учреждениям государственной службы медико-социально экспертизы относятся бюро медико-социальной экспертизы и Главное бюро МСЭК. кроме определения группы инвалидности задачами бюро являются: разработка индивидуальных программ по реабилитации инвалидов,содействие в реализации мероприятий по соц.защите инвалидов и оценка эффективности этих мероприятий; учет инвалидности; участие в разработке комплексных программ в области профилактики инвалидности, реабилитации и соцзащиты инвалидов.

Показанием для направления на МСЭК является заключение КЭК о наличии у больного данных для определения инвалидности. На МСЭК направляются граждане,имеющие признаки стойкого ограничения жизнедеятельности и трудоспособности и нуждающиеся в соц.защите: при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе независимо от сроков временной нетрудоспособности, но не более 4-х месяцев, при благоприятном трудовом прогнозе в случае продолжающейся нетрудоспособности до 10 мес. ( в отдельных случаях: травмы,состояния при реконструктивных операций, туберкулез - до 12мес.); при решении вопроса о продолжении лечения или установлении группы инвалидности; работающие инвалиды для изменения трудовой рекомендации в случае ухудшения клинического и трудового прогноза.

Для проведения МСЭК кроме письменного заявления больного необходимы данные его рез-в его клин. обследования, подписанные лечащим врачом,заместителем главного врача по МСЭК и заверенные печатью лечебно-профилактического учреждения.