Помощь при вывихах

Вывихи ключицы. Симптомы: впетояние акромиального конца ключицы кверху, грудного – кпереди, реже кзади «+» симптом клавиша: при надавливании на конец ключицы она встает на место, при прекращении давления вновь приподнимается кверху. Болезненность. Помощь: больных с полным вывихом – госпитализировать, с частичным – лечить в травматологическом пункте. Первая помощь – подвешивание руки на косынке. Обезболивание.

Вывихи плеча. Симптомы: Рука находится в положении отведения в сторону. Попытка опустить руку – боль. Поврежденное плечо удлинено по сравнению со здоровым. На месте головки плеча – западение, головка пальпируется в подмышечной впадением или спереди под клювовидным отростком. Привычный вывих плеча наблюдается у лиц, ранее имевших травматологический вывих. Возникает от небольшой травмы, иногда по несколько раз в день. Внешние признаки: Многие больные вправляют самостоятельно. Помощь: Вынужденное положение – они поднимают и поддерживают руку здоровой рукой. Иммобилизация – в подмышечную впадину вкладывают валик, руку прибинтовывают к туловищу. Кисть и предплечье – на косынку. Обезболивание. При задержке госпитализации – вправить после анестезии. За 20-30мин до вправления под кожу 1 % раствор морфина 1 мл и 0,1 % раствор атропина – 0,5 мл. В полость плечевого сустава – 30 мл 1 % раствора новокаина. Через 10 мин – вправляют вывих по Касеру. После вправления накладывают повязку Дезо.

Вывихи предплечья. Симптомы: При заднем вывихе предплечье укорочено и имеется характерная штыкообразная деформацию локтевого сустава за счет выстояния локтевого отростка. Боль, движения ограничены, болезненны. При попытке разгибания – пружинистое сопротивление. При переднем вывихе – предплечье удлинено в сравнении со здоровой конечностью, в области локтевого отростка – западение, функция ограничена меньше, чем при заднем. При боковом вывихах –предплечье смещено к внутри или кнаружи. При передних и боковых вывихах имеется повреждение локтевого или срединного нерва с выпадением чувствительности на кисти. Помощь: Шинирование локтевого сустава – от верхней трети плеча до основания пальцев. Рука согнута в локтевом суставе. Обезболивание.

Вывих бедра. Симптомы: При заднем вывихи нога согнута в тазобедренном и коленном суставах, приведена и ротирована внутрь; при надлонном – выпрямлена, немного отведена и ротирована кнаружи, а головка прощупывается под паховой связкой; при запирательном- нога согнута в тазобедренном суставе, отведена и ротирована кнаружи. Помощь: На носилки, на спину. Конечность иммобилизуют путем подкладывания подушек и одежды, не изменяя то положение, в котором фиксирована нога. Иммобилизация стандартным имнами обычно невозможно. Обезболивание – 1 мл 2 % раствора промедол под кожу. Не вправить вне стационара. Вправление под наркозом с релоксантами в травмопунктах.

Вывихи голени. Симптомы: ступенеобразная деформация в коленном суставе, боль в суставе, нередко гемартроз. При сдавлении подколенных суставов стопа бледная, холодная, пульсация тыльной артерии стопы отсутствует. При травме малобедренного нерва стопа свисает («конская стопа»), активное тыльное разгибание невозможно, кожная чувствительность нарушена на стопе между первой и второй плюсневыми костями .Помощь: иммобилизация, обезболивание (50 % раствором анальгина – 2мл), 1мл 2 % раствора морфина. Предшоковая терапия. При задержке госпитализации: вправить вывих. За 30 мин. Вводят 1 мл 1 % раствора морфина и 0,5мл 0,1 % раствора атропина. На спину укладывают. В сустав вводят 30 мл 1 % раствора новокаина. Через 10-15 мин. - терпимо за стопу. Врач фиксирует одной рукой бедро, дугой смещает голень кпереди ( при заднем вывихе), кзади ( при переднем вывихе), к внутри или кнаружи ( при боковых) Пол\сле этого фиксация задней имной от верхней трети бедра до концов пальцев.

Вывихи и подвывихи в гленостопном суставе. Комбинируются с переломами лодыжек. Вывихи возникают в месте соединения торанной и пяточной кости (подторанный вывих стопы). В этом случае – утолщение и деформация голенностопного сустава и пяточной области. Пятка повернута внутрь. Вывихи костей предплюсны, плюсневых костей – при вдавлении стопы и вызывают ее деформацию с выступанием вывихнутых костей к тылу или в стороны. Отмечается обширная гемотома тыла стопы.

Помощь: Шинирование стопы от коленного сустава до концов пальцев стопы. Шина – на задней поверхности голени и подошвенной поверхности стопы. Обезболивание: 2 мл 50 % раствора внутримышечно, 1 мл 2 % анальгина.