Ситуационные задачи

Задача № 1

Больная Л.,52 года ,работница кондитерской фабрики ,обратилась к дерматологу с жалобами на кожный зуд ,гнойничковое поражение кожи .Считает себя больной в течение 2-х лет .Больная повышенного питания .Из дополнительных жалоб отмечает сухость во рту .Врач назначил местное лечение ,которое оказалось неэффективным .Сахар крови 4,5 ммоль/л .К какому врачу необходимо направить больную на консультацию ?Какое обследование необходимо ?О каком заболевании можно думать ?

Задача № 2

Больной А. ,25 лет ,пониженного питания ,болен диабетом в течение 5 л ет .Для поддержания компенсации приходится вводить 220 ЕД инсулина в сутки .Объясните возможные механизмы ,повышающие потребность организма в таких больших дозах инсулина .

Задача № 3

Больной К ,,7 лет ,перенес вирусный паротит .Через 2 месяца мать ребенка отметила потерю в весе на 3 кг ,быструю утомляемость ,появился энурез .Объективно: ребенок пониженного питания ,кожа сухая ,с расчесами .Сахар крови натощак 11 ммоль/л .О каком заболевании можно думать ? Какие предположения можно высказать об этиологии ?

Задача № 4

В универмаге молодой человек, на вид 28-30 лет ,потерял сознание .Врач “Скорой помощи” нашел у него в кармане книжку больного сахарным диабетом . У больного судороги . О какой коме можно думать ?Какое обследование необходимо ?

Задача № 5

В женскую консультацию обратилась Т.,23 лет на диспансерный осмотр с беременностью 27 недель ,

Жалоб не предъявляет ,плод развивается нормально .В анализе мочи : суточное количество 1600 мл ,

удельный вес 1022 ,белок 0,5% ,сахар 5% .В крови глюкоза 4,4 ммоль/л .О каком состоянии можно думать?

Контрольные вопросы:

1.Нарушения углеводного обмена. Гликогенозы, агликогенозы, ферментопатии (галактоземия, фруктоземия), механизм развития.

2.Гипогликемические состояния, виды, патогенез.

3.Гипергликемические состояния, виды, патогенез.

4.Спонтанный (первичный ) сахарный диабет, типы, этиология, механизм развития.

5.Нарушение углеводного обмена при диабете. Механизм развития гипергликемии и поражения внутренних органов.

6.Особенности белкового обмена при сахарном диабете.

7.Особенности жирового обмена при сахарном диабете, механизм развития гиперхолестеринемии, гиперкетонемии.

8.Диабетический кетоацидоз (гипергликемическая кома), механизм развития, проявления (отличия гипер- и гипогликемических ком).

9.Гипергликемическая кома без кетоза, особенности патогенеза.

ЛИТЕРАТУРА

1. Патологическая физиология: Учебник для мед. вузов /Под ред. А. Д. Адо и др. – М.: Триада Х.-2001. – 574с.

2. Патофизиология / Под ред. В.В. Новицкого, Е. Д. Гольдберга.- Томск.- 2001.- 713с. (кол-во: 100)

3. Основные понятия общей патофизиологии / Под ред. А. В. Ефремова и Г. В. Порядина.- М.: ВУНМЦ. – 2000.- 81с.

4. Зайчик А. Ш. , Чурилов Л. П. Основы общей патологии. Ч.1. Основы общей патофизиологии: Учебное пособие. – СПб.: Элби – 1999. – 624с.

5. Патологическая физиология: Учебник / Под ред. В. А. Фролова.- Изд. 2-е, перераб. и доп.- М. – 1999.- 616с.

6. В. А. Алмазов и др. Клиническпя патофизиология (учебное пособие).- М.: ВУНМЦ.- 1999.- 464с.

7. Шанин В. Ю. Клиническая патофизиология: Учебник для мед вузов.- СПб.: Специальная литнратура. – 1998.- 569с.

8. Патофизиология / Под ред. Н. Н. Зайко.- Киев.- 1996.- 647с.

9. Патофизиология: Курс лекций / Учеб. пособие. Под ред. П. Ф. Литвицкого.- М.: Медицина. – 1995.- 750с.

10. Патологическая физиология: Учебник для студ. мед. вузов / Под ред. акад. А. Д. Адо и проф. В. В. Новицкого.- Томск.: Изд-во Томск. ун-та.- 1994.- 468с.

11. Патофизиология / Под ред. Н. Н. Зайко и др. – Элиста: АОЗТ “Эсен.”- 1994.- 574с.

12. Овсянников В. Г. Патологическая физиология: Типовые патол. процессы : / 13. Патологическая физиология (учебник для мед. ин-тов)/ Под ред. Н. Н. Зайко.- Изд-е 2-е, перераб. и доп..- Киев: Вища шк. – 1985.- 575с.

13. Патология.Руководство/Под ред.М.А.Пальцева, В.С. Паукова, Э.Г.Улумбекова.- М.:ГЭОТАР-МЕД,2002.-960с.

14. Вопросы тестового контроля и ситуационные задачи по патофизиологии ( для студентов леч. и пед. фак-тов) /Под ред. Б. А. Фролова: Оренбург. гос. мед. акад. кафедра патофизиологии.- Оренбург.- 2000.- 175с.

15. Тестовые задания по курсу патофизиологии /Под ред. Г. В. Порядина, Ж. М. Салмаси.- Ц-е изд.- М.: ВУНМЦ.- 2000.- 352с.

16. Тестовые задания по курсу патофизиологии /Под ред. Г. В. Порядина.- М.: ВУНМЦ.- 1998.- 294с.

17. Фролов Б.А. Физиология и патология нейроэндокринной регуляции. – М.: Медицина, 2006.- 320с.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Эндокринология и метаболизм. Руководство. Под редакцией Ф.Фелинга, Дж.Бакстера, А.Бродуса, Л.Фромена. М, Медицина, 1985, т.2, часть III.

Гл.10. Эндокринная часть поджелудочной железы. Сахарный диабет. Стр 7-217.

Гл.11. Гипогликемия. Стр. 218-258.

2. Мазовецкий А.Г., Великов В.К. Сахарный диабет. М, Медицина, 1987.

Гл. 1. Определение и эпидемиология сахарного диабета. Стр. 5-20.

Гл. 2. Этиология, патогенез и классификация. Стр. 21-39.

Гл. 7. Неотложные состояния при сахарном диабете. Стр. 191-234.

3. Клиническая эндокринология. Руководство / Под. ред. . Н.Т.Старковой.-М.:Медицина,1991.-512с. .

4. Руководство по клинической эндокринологии. Под ред. В.Г. Баранова, Л., Медицина, 1977.

5. Балаболкин М.И. Эндокринология : учебное пособие(для ординаторов и интернов).-М.:Медицина,1989. –415с.

6. Дедов И. И. И др. Эндокринология: краткий справочник/ И.И.Дедов, Г.А.Мельниченко, В.В.Фадеев. – М.: Издательский дом «Русский врач», 1998.-95с.

7. Ефимов А.С., СкробонскаяН.А. Клиническая диабетология.- Киев:Здоровье.-1998.-320с.

8. Штандл Э., Менерт Х. Большой справочник по диабету: Пер с нем.- М.:АО «Интерэксперт», 2000. –400с.

9. Уоткинс П.Дж. Сахарный диабет: Пер. с англ.-М.: Бином;Спб.:Невский диалект, 2000.-96с.

13