1. Ваш попередній діагноз.

2. Складіть план надання невідкладної допомоги.

3. Лікувальна клізма. Показання та протипоказання. Техніка проведення.

Задача 32

Ви – фельдшер ФАПу.

До Вас звернувся хворий С., 38 років, зі скаргами на болі в епігастральній ділянці вночі і на “голодний” шлунок. Хворіє біля 5 років, болі посилюються весною і восени, зникають після прийому їжі, але через 2-3 години знову появляються. Була блювота типу “кавової гущі”, після чого болі зменшились, але виникла різка слабість, головокружіння. Об’єктивно: відмічається блідість шкіри, живіт м’який при пальпації, біль помірна в епігастральній ділянці, Р – 86 уд/хв. АТ – 110/60 мм рт.ст.

Аналіз крові: Єр. – 4,5· 10 /12/л, Нв – 10 5 г/л

1. Ваш попередній діагноз.

2. Складіть план надання невідкладної допомоги на догоспітальному етапі.

3. Грілка, міхур з льодом. Показання та протипоказання. Механізм дії, техніка приготування. Продемонструйте виконання на фантомі.

Задача 33

Ви – фельдшер “швидкої медичної допомоги”.

Вас викликали до хворого С., 40 років. Хворий пред’являє скарги на нудоту, блювоту темними масами з домішками крові, різку слабість, головокружіння. 12 років назад переніс гастрит, вірусний гепатит, на протязі останніх 3 років хворого турбують загальна слабість, зниження апетиту, носові кровотечі. Біля 6 місяців назад почав збільшуватись живіт.

При огляді: шкіра бліда з жовтяничним відтінком, на шкірі тулуба відмічаються судинні “зірочки”, живіт збільшений за рахунок находження в черевній порожнині вільної рідини, при пальпації живіт не болючий, печінка на 4 см нижче реберної дуги, язик рожевий, Р – 80 уд/хв, слабкого наповнення. АТ – 160/70 мм рт.ст.

1. Ваш попередній діагноз.

2. Яка тактика фельдшера? Які необхідно провести додаткові обстеження?

3. Правила вимірювання добового діурезу, водного балансу. Діагностичне значення обстеження.

Задача № 34

Ви – фельдшер “ФАПу”

Хвора Ж., 38 років, звернулась до фельдшера ФАПу в зв’язку із підвищенням АТ до 160/105 мм. рт. ст., що відмітила вперше. Ніяких скарг не було, часто хворіла на застуду. Захворіла останній раз 2,5 тижні тому назад. При огляді – блідість, Р - 90 уд/хв., ритмічний, напружений, перший тон над верхівкою серця послаблений, другий тон посилений над аортою. З боку інших внутрішніх органів змін не виявлено.

Аналіз крові: ер – 4,8 х 10/12/л, Нb – 146 г/л, л – 8,2 х 10 9/л, ШОЕ – 18 мм/год.

Аналіз сечі: реакція – слабо-кисла, питома вага – 1028, білок – 0,99 г/л, л-18-20 в полі зору, ер – змінені, 35-50 в полі зору, циліндри гіалінові - 4-6 в полі зору, зернисті – 2-3 в полі зору.

1. Ваш попередній діагноз.

2. Невідкладна допомога при еклампсії.

3. Проба Зимницького, діагностичне значення.

Задача 35

Ви – фельдшер ФАПу.

Пацієнта Д., 51 р., доставили до ФАПу з підвищеним АТ (до 240/150 мм.рт.ст.). Підвищений АТ визначено вперше. Раніше, крім простудних захворювань, нічим не хворів. Три тижні тому переніс ГРВІ. Лікувався домашніми засобами, продовжував працювати. В даний час t - 37.2 ºС, пульс – 96 уд/хв, ритмічний, напружений. Тони серця нормальної звучності. Акцент 2 тону над аортою, змін з боку інших органів не має.

Аналіз крові: помірний лейкоцитоз, зсув вліво (с. - 72%, п. - 8%) і збільшення ШОЄ до 22 мм/год.

Аналіз сечі: реакція – слабо кисла, питома вага - 1029, білок - 1,65г/л, ер. - 50 в полі зору, л - 18-20 в полі зору, циліндри гіалінові - 4-6 в полі зору, зернисті - 1-2 в полі зору.