Задача 22

Ви – фельдшер ФАПу.

Хворий К., 43 років, звернувся зі скаргами на біль у серці, на протязі 1,5 години він відмічає “кілок в середині грудей”, відчуття нестачі повітря, біль у лівому плечі. Ці симптоми з’явилися після зловживання алкоголем. До приходу лікаря вживав нітрогліцерин, ефекту не було. До цього захворювання вважав себе здоровим, 2-3 рази на тиждень випивав 300-500 г горілки. При огляді: стан середньої важкості, хворий занепокоєний. АТ- 130/75 мм.рт.ст., тони серця приглушені, діяльність аритмічна, одиничні екстрасистоли. Внутрішні органи без особливостей.

1. Ваш попередній діагноз.

2. Складіть план надання невідкладної медичної допомоги на догоспітальному етапі.

3.Біохімічне дослідження крові. Продемонструйте техніку забору крові з вени на біохімічне дослідження.

Задача № 23

Ви – фельдшер “ФАПу”

Хвора Н., 48 років, скаржиться на тупі болі в правому підребер’ї, поганий апетит, гіркоту в роті, здуття живота, періодичні носові кровотечі, схуднення, короткочасну жовтяницю. Із анамнезу відомо, що хворіє біля одного року, але за медичною допомогою звернулася вперше.

Об’єктивно: шкіра бліда з жовтушним відтінком, склери іктеричні, на шкірі грудної клітки “судинні зірочки”. Живіт збільшений, здутий. Печінка виступає з-під краю реберної дуги на 3-4 см, поверхня щільна, болюча при пальпації.

1. Ваш попередній діагноз.

2. Невідкладна допомога при кровотечі з варикозно розширених вен стравоходу.

3. Приготуйте все необхідне для виконання сифонної клізми, продемонструйте техніку виконання на фантомі. Показання, протипоказання.

Задача № 24

Ви – фельдшер “ФАПу”

Хворий Р., 54 років, подає скарги на періодичний інтенсивний біль у лівому підребер’ї з іррадіацією у спину, нудоту після вживання жирної їжі, частий рідкий стілець, втрату маси тіла, загальну слабість.

Об’єктивно: живіт м’який, визначається різка болючість в зоні Шоффара. Печінка біля краю реберної дуги, не болюча. Стілець 5-6 раз на добу, кал водянистий з домішками неперетравленої їжі.

1. Ваш попередній діагноз.

2. Які необхідні додаткові методи обстеження? Складіть план лікування.

3. Приготуйте все необхідне для виконання очисної клізми, продемонструйте техніку проведення на фантомі.

Задача № 25

Ви – фельдшер “швидкої медичної допомоги”

Вас викликали до хворої М., 52 років, яка прокинулась вночі від раптового різкого швидко наростаючого болю у правому підребер’ї з іррадіацією в праву лопатку, праву половину грудної клітки, шию, нудоту, блювоту. Температура тіла – 37,2⁰С. Позитивний симптом Ортнера.

1. Ваш попередній діагноз.

2. Складіть план надання невідкладної медичної допомоги.

3. Дуоденальне зондування. Техніка проведення. Діагностичне значення.

Задача № 26

Ви – фельдшер “швидкої медичної допомоги”

Вас викликали до хворого М., 48 років, у якого почалася блювота. Блювотні маси мають вигляд кавової гущі, пацієнт блідий, адинамічний, вкритий холодним потом. Із анамнезу відомо, що на протязі 10 років хворіє виразковою хворобою шлунка.

1. Ваш попередній діагноз.

2. Складіть план надання невідкладної медичної допомоги.

3. Взяття калу для лабораторного дослідження: копрологічного, бактеріологічного, на приховану кров.