1.Ваш попередній діагноз.

2.Складіть план надання невідкладної медичної допомоги.

3.Вимірювання артеріального тиску, його оцінка.

Задача 18

Ви – фельдшер ФАПу.

53-річний чоловік звернувся до ФАПу із скаргами на стискуючий загрудинний біль, що виникає на вулиці, головним чином ранками по дорозі на роботу при проходжені 300 м. Хворіє близько року. Спочатку біль зникав зразу, як тільки хворий зупинявся. В останні 2 місяці, зупинившись, приймав валідол, біль припинявся через 5-10 хв. При об’єктивному обстеженні прискорення пульсу до 96 за 1 хв, збільшення лівої межі серця на 1,5 см вліво, приглушений перший тон серця на верхівці, акцент 2 тону над аортою. АТ – 160/90 мм рт. ст., на ЕКГ – дифузні зміни міокарда, гіпертрофія лівого шлуночка.

1. Ваш попередній діагноз.

2. Принципи лікування стенокардій.

3. Характеристика пульсу. Методика визначення. Реєстрація даних у температурному листку.

Задача 19

Ви – фельдшер “швидкої медичної допомоги”

“Швидка допомога” прибула за терміновим викликом до хворого А., 48 років. Хворий протягом 20 років хворіє на ревматизм. Вночі хворий прокинувся від страху від болісного сну з відчуттям задишки. Йому важко лежати, він сів у ліжку. Спробував підійти до вікна, щоб подихати “свіжим” повітрям. При огляді: блідість обличчя, ціаноз слизових оболонок, на обличчі великі краплі поту. Хворий наляканий, насилу відповідає на питання, відчуває страх смерті (просить викликати дружину, говорить, що вмирає). Пульс – 98 за 1 хв, задовільного наповнення. АТ – 150/90 мм рт. ст., перший тон на верхівці посилений, систолічний шум на верхівці, акцент 2 тону на легеневій артерії, частота дихання – 40 за 1 хв., в легенях прослуховується жорстке дихання, сухі свистячі хрипи, а в нижніх відділах – вологі дрібнопухирчасті хрипи.

1. Ваш попередній діагноз.

2. Складіть план надання невідкладної медичної допомоги.

3. Методи оксигенотерапії. Продемонструйте техніку подання кисню хворому з кисневої подушки.

Задача 20

Ви – фельдшер “швидкої медичної допомоги”

Вас викликали до хворого л., 50 років.

У хворого 5 днів тому виникли інтенсивні нічні приступи болю за грудиною тривалістю до 30 хв. Біль повторювався в один і той же час і знімався введенням анальгетиків. Під час чергового приступу болю знято ЕКГ, на котрій зареєстровано підняття сегмента ST в 1 і 2 стандартних і правих грудних відведеннях.

1. Ваш попередній діагноз.

2. Складіть план надання невідкладної медичної допомоги.

3. Приготуйте все необхідне та продемонструйте техніку в/м введення 2 мл 50% анальгіну.

Задача 21

Ви – фельдшер ФАПу.

Вас викликали до хворої Т., 63 років. Скаржиться на постійну задишку, що посилюється під час фізичного навантаження, неприємне відчуття в ділянці серця, набряки на нижніх кінцівках. Близько 20 років хворіє на гіпертонічну хворобу. Періодично лікується в стаціонарі. Стан середньої важкості. Вимушене положення, задишка. Акроціаноз. Аускультативно у нижніх відділах легень – застійні вологі хрипи. Частота дихання – 24 за хвилину. АТ – 160/100 мм рт. ст. Пульс – 84 уд/хв ритмічний, напружений. Межі серця розширені вліво, тони приглушені. Печінка виступає з – під реберної дуги на 5 см., болюча під час пальпації. Виражені набряки стоп і гомілок.

1. Ваш попередній діагноз.

2. Принципи лікування даного захворювання.

3. Догляд за пацієнтами з хронічною серцевою недостатністю.