Тема: "беременность"

1. Признаки беременности

Сомнительные	Вероятные	Достоверные
1.Изменение вкуса и обоняния	1.Прекращение менструации	1.Шевеление и сердцебиение плода
2. Тошнота	2.Синюшность половых органов	2.Пальпация частей плода
3. Рвота	3.Набухание молочных желез	3.ЭКГ, УЗИ плода
4.Эмоциональная лабильность	4.Увеличение тела матки к 12-13 неделе(дно матки на уровне лона и начинает выходить за пределы малого таза)
5.Повышение пигментации кожи(сосков и ареолы, серединной линии живота и.т.п.)	5.Положительные лабораторные пробы и тесты на беременность

2. Подсчет даты родов:

а) по мнению женщины

* Если женщина уверенна в дате полового акта, в результате которого произошло оплодотворение, то можно отнять от неё 3 месяца и получить наиболее вероятную дату родов.

б) по дате последней менструации

*Для определения даты родов к первому дню последней менструации прибавляют 280 дней (10 лунных месяцев) или используют формулу Негеле: от даты начала последней менструации отнимают 3 месяца и прибавляют 7 дней

в) по дате первого шевеления

*Первородящие женщины ощущают шевеление плода начиная с 20 недель беременности, а повторнородящие - с 18 недель. Для определения срока родов у первородящих к дате первого шевеления плода прибавляют 20 нед, у повторнородящих – к дате первого шевеления прибавляют 22 недели.

г) по результатам первого осмотра

* Еще одним немаловажным аспектом при подсчете предполагаемого срока родов может стать установленный срок беременности при первом осмотре гинеколога. Этот срок принимается как точка отсчета, и исходя из этого прибавляется соответствующее количество недель.

д) по результатам первого УЗИ

* До визуализации эмбриона срок беременности определяют по среднему внутреннему диаметру плодного яйца, вычисляя среднее значение из его продольного, переднезаднего и поперечного размеров (ультразвуковой датчик позиционируют так же, как и при определении размеров матки). С появлением эмбриона и сердцебиения плода определяющим критерием становится его копчикотеменной размер (КТР);

3. Первая явка в женскую консультацию (её значение)

* При первой явке задача врача подтвердить наличие беременности, измерить размеры таза, рост и массу тела. Врачом также проводится детальный расспрос женщины о наличии хронических заболеваний, аллергических реакций, течении предыдущих беременностей, наличии факторов риска. Все данные заносятся в обменную карту. После этого врач дает женщине рекомендации, которые желательно соблюдать при беременности, и список анализов, которые необходимо пройти.

4. Ранняя явка (понятие)

*Явка в женскую консультацию на сроке беременности 7-12 недель

5. Кратность и сроки проведения УЗИ

* Обследование беременных женщин включает обязательное трехкратное скрининговое ультразвуковое исследование: в срок 10 - 14 недель беременности, когда главным образом оценивается толщина воротникового пространства плода; в 20 - 24 недели ультразвуковое исследование осуществляется для выявления пороков развития и эхографических маркеров хромосомных болезней; ультразвуковое исследование в 32 - 34 недели проводится в целях выявления пороков развития с поздним их проявлением, а также в целях функциональной оценки состояния плода.

6. Анализы при беременности

* - анализ мочи - сдается при каждом посещении ЖК

- общий анализ крови - сдается 2-3 раза за всю беременность (при первом посещении, в 28-30 недель и перед родами)

- кровь на ВИЧ, сифилис, антитела к вирусу гепатита В и С, группу крови и резус-фактор, биохимический анализ крови, микроскопическое исследование отделяемого из влагалища (мазок на флору) - сдаются при первом посещении ЖК и в 30 недель беременности

- коагулограмма, TORCH-инфекции - сдаются при первом посещении

- В срок 16 - 20 недель осуществляется забор проб крови у всех беременных женщин для проведения исследования у них уровней не менее двух сывороточных маркеров: альфафетопротеина (АФП) и хорионического гонадотропина человеческого (ХГЧ). Данный скрининг проводится для выявления хромосомных заболеваний, врожденных пороков развития плода

- также при каждом посещении ЖК проводится осмотр акушером-гинекологом (измерение АД, взвешивание)